陳菁菁，朱磊

江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院兒科NICU，江蘇 泗洪 223900

小兒呼吸道特異及非特異的免疫性一般較差，非常容易因呼吸道感染而誘發(fā)重癥肺炎。小兒重癥肺炎有著病情危重、病死率高以及并發(fā)癥多等突出特點(diǎn)，對(duì)患兒的生命安全有著十分嚴(yán)重的威脅[1]。臨床對(duì)于重癥肺炎的治療多以對(duì)癥支持治療及抗菌治療為主，但是收效甚微，因此，需尋求一種療效更為顯著且更加可靠的治療方案。鑒于此，本科開(kāi)展了此次靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎的臨床療效研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象均為重癥肺炎患兒，選自2018年3月-2019年3月期間，共90例，按照數(shù)字表法對(duì)其平均分組：參照組和觀察組，各45例。其中參照組男性患兒21例，女性患兒24例；平均年齡為（4.57±0.48）歲；平均病程為（1.14±0.35）周。觀察組男性患兒19例，女性患兒26例；平均年齡為（4.49±0.52）歲；平均病程為（1.21±0.29）周，兩組存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組予以抗病毒、抗生素類(lèi)藥物對(duì)肺部感染進(jìn)行控制，輸氧并對(duì)呼吸道加強(qiáng)護(hù)理，保持其暢通，對(duì)于合并心力衰竭患兒要予以利尿、強(qiáng)心等常規(guī)綜合治療?？捎枰栽摻M靜脈滴注利巴韋林（生產(chǎn)廠商：浙江尖峰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041425）并霧化吸入氨溴索（生產(chǎn)廠商：Bright Future Pharmaceuticals Factory；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)HC20170011），其中利巴韋林的用量為每天10mg/kg，氨溴索的用量為每天15mg/兩吸，每次25分鐘。

1.2.2 觀察組 該組在參照組基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白（生產(chǎn)廠商：北京天壇生物制品股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10820285）進(jìn)行治療，具體用法用量如下：靜脈滴注，每天200-400mg/kg，兩組皆連續(xù)實(shí)施為期三天的治療。

1.3 療效判定 顯效為體溫恢復(fù)至正常水平，肺部啰音、咳嗽等不良臨床癥狀皆已消失，肺透亮區(qū)域經(jīng)X線檢查恢復(fù)正常，炎癥全部被吸收；有效為體溫趨于正常或處于低熱狀態(tài)，肺部啰音、咳嗽等不良臨床癥狀得到明顯緩解，X線檢查后炎癥大部分被吸收；無(wú)效為沒(méi)有達(dá)上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，治療總有效率以%表示并行卡方檢驗(yàn)，組間檢驗(yàn)P值小于0.05時(shí)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

在我國(guó)兒科門(mén)診中，肺炎仍然是一種致死率非常高的疾病，是我國(guó)衛(wèi)生部重點(diǎn)防治疾病之一[2]?；加兄匕Y肺炎的患兒，不僅會(huì)致使其出現(xiàn)炎性細(xì)胞滲出、水腫以及肺組織充血等不良癥狀，同時(shí)還有很大幾率會(huì)引發(fā)呼吸功能損傷，并出現(xiàn)酸堿平衡紊亂的情況，在一定程度上會(huì)損害其消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等眾多組織器官。重癥肺炎除了有普通肺炎的一般癥狀外，往往會(huì)累及機(jī)體其他系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為缺氧以及全身性中毒癥狀[3]。同時(shí)，因重癥肺炎發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速，若不加以及時(shí)搶救很有可能會(huì)造成患兒的死亡。

本次研究所使用的人免疫球蛋白能夠發(fā)揮其Fc段分子與病原體和毒素結(jié)合的作用，從而促使抗原抗體復(fù)合物的形成，抑制了巨噬細(xì)胞Fc受體同自身抗原的有效結(jié)合，阻止產(chǎn)生過(guò)多的細(xì)胞因子。另外，人免疫球蛋白中不管是抗病毒的特異性抗體，還是抗病原菌的特異性抗體都十分豐富，像IL-1、IL-6以及腫瘤壞死因子等自身抗體，可以同炎性細(xì)胞因子相互中和，進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞的清除功能，加速消除炎癥。結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于參照組且差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明治療小兒重癥肺炎的過(guò)程中，通過(guò)靜脈滴注人免疫球蛋白加以治療，能夠促使治療效果得到進(jìn)一步的優(yōu)化，可促進(jìn)患兒更快康復(fù)。

綜上所述，靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎，療效確切，具有推廣價(jià)值。