駱福秀

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院（廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院），廣西 桂林 541002

急性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，疾病具有發(fā)病急、癥狀危重、致殘率高級(jí)死亡率高等特征，為臨床致死疾病首位，成為危害機(jī)體健康首要公共衛(wèi)生問題之一[1]?；谂R床腦血管內(nèi)科的高速發(fā)展，臨床治療質(zhì)量要求隨之升高，為了深入分析腦卒中患者溶栓延遲主要原因，制定針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，為臨床治療增效；本文筆者特收集80例急性腦卒中溶栓延遲患者為分析指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者收集我院收治的80例急性腦卒中溶栓延遲患者80例為客觀指標(biāo)，課題開展時(shí)間為2017年6月-2019年7月，年齡57歲-78歲，中位年齡值（66.83±0.42）歲，其中合并冠心病患者20例，合并高血壓患者29例，合并糖尿病患者25例，合并高血脂患者22例；通過對(duì)80例溶栓延遲患者的原因分析，因院前延遲患者43例，因院內(nèi)延遲患者37例。所選病例均具有完整的病歷資料；排除無監(jiān)護(hù)人陪同、精神狀況異常、認(rèn)知異常、惡性腫瘤等疾病患者。

1.2 方法 課題采用問卷調(diào)查方式，主要問卷內(nèi)容包括患者基本信息、患者生活情況、首發(fā)癥狀、既往史、合并癥、發(fā)病-就診時(shí)間、就診方式、溶栓情況等維度，要求患者對(duì)問卷進(jìn)行切實(shí)填寫，部分無法自理的患者可由家屬或醫(yī)護(hù)人員代為填寫；加強(qiáng)護(hù)理人員的統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)問卷調(diào)查情況進(jìn)行解答及輔助填寫。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 課題采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0軟件數(shù)據(jù)比對(duì)，采用Logistic回歸分析獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，將P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 院前延遲因素Logistic回歸分析 43例院前溶栓延遲患者經(jīng)Logistic單因素分析顯示，患者獨(dú)居、教育程度及健康知識(shí)宣教等指標(biāo)可為院前溶栓延遲獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，見表1。

表1 院前延遲因素Logistic回歸分析

2.2 院內(nèi)延遲因素Logistic回歸分析 37例院內(nèi)溶栓延遲患者經(jīng)Logistic單因素分析顯示，家屬溶栓決策、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院管理等指標(biāo)可為院內(nèi)溶栓延遲獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，見表2。

表2 院內(nèi)延遲因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 院前延遲 43例院前溶栓延遲患者經(jīng)Logistic單因素分析顯示，患者獨(dú)居、教育程度及健康知識(shí)宣教等指標(biāo)可為院前溶栓延遲獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P＜0.05）；需加強(qiáng)高危人群的健康管理，加強(qiáng)腦卒中疾病預(yù)防及急救宣教，提高患者及家屬健康掌握程度，可顯著縮短發(fā)病-就診時(shí)間；針對(duì)腦卒中早期癥狀鑒別、急救及溶栓治療的重要性進(jìn)行普及，利于逆轉(zhuǎn)疾病對(duì)腦功能的影響。針對(duì)獨(dú)居患者，聯(lián)動(dòng)社區(qū)開展家庭隨訪；針對(duì)地區(qū)偏遠(yuǎn)的患者，需加強(qiáng)急救干預(yù)，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間[2]。

3.2 院內(nèi)溶栓延遲因素 加強(qiáng)醫(yī)院急診管理，完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施；及時(shí)開展綠色診治通道；加強(qiáng)家屬溶栓知識(shí)的宣教，及時(shí)指導(dǎo)患者家屬簽署治療授權(quán)書；加強(qiáng)院內(nèi)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)及服務(wù)態(tài)度，提高職業(yè)道德，為患者生命安全負(fù)責(zé)[3]。

綜上，臨床導(dǎo)致院前、院內(nèi)溶栓延遲的因素較多，需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)因素的把控，加強(qiáng)疾病健康宣教，完善醫(yī)院就診流程及管理機(jī)制，推動(dòng)診療質(zhì)量。