王鐵英，沈藍(lán)，陶星宇，王大勇

昆明醫(yī)科大學(xué)附屬紅河醫(yī)院，云南 蒙自 661199

急診科以氣管插管為搶救技術(shù)中最重要的一種，同時(shí)也為急診科進(jìn)行規(guī)培的醫(yī)師必學(xué)技能。傳統(tǒng)教學(xué)利用理論教學(xué)、視頻、氣管管理模擬人進(jìn)行授課，抽象且不直觀，導(dǎo)致規(guī)培醫(yī)師了解氣道結(jié)構(gòu)不夠詳細(xì)[1]。因此，需要采取一種教學(xué)方法來(lái)彌補(bǔ)上述不足。所以，本次研究觀察HC可視喉鏡的可視化教學(xué)法在急診氣管插管規(guī)培中的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2017年1月-2018年1月，38例規(guī)培醫(yī)師，隨機(jī)分為觀察組19例，男10例，女9例，年齡20-26歲，平均年齡(22.36±0.21)歲；對(duì)照組19例，年齡21-25歲，平均年齡(22.14±0.19)歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)。觀察組實(shí)施HC可視喉鏡的可視化教學(xué)法，包括：①講解利用氣管插管視頻和幻燈片進(jìn)行，利用HC可視喉鏡和氣管管理模型人演示，并介紹氣道結(jié)構(gòu)和插管方法，利用可視喉鏡顯示屏進(jìn)行演示插管和觀察氣道。②利用HC在氣道管理模擬人操作兩次以上，并由老師指導(dǎo)。③后利用傳統(tǒng)光學(xué)喉鏡練習(xí)，重點(diǎn)指導(dǎo)插管方法。④在臨床帶教期間，利用HC可視喉鏡對(duì)需氣管插管者行插管，利用顯示屏進(jìn)行觀察氣道和插管方法。

1.3 觀察指標(biāo) ①氣管插管：插管定時(shí)2min，超時(shí)為失敗；3次機(jī)會(huì)/人。②記錄插管成功例數(shù)，計(jì)算成功率。③滿意度調(diào)查：自制調(diào)查表，共10分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 氣管插管成功率 見(jiàn)表1。

2.2 插管成功嘗試次數(shù)和插管時(shí)間 見(jiàn)表2。

表2 插管成功嘗試次數(shù)和插管時(shí)間（Mean±SD）

2.3 教學(xué)滿意度 見(jiàn)表3。

表3 教學(xué)滿意度（Mean±SD，分）

3 討論

HC可視喉鏡為插管可視化系統(tǒng)，可利用顯示屏對(duì)喉鏡前端的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)視窗較傳統(tǒng)光學(xué)喉鏡大，從而使規(guī)培醫(yī)師更好的了解氣管、舌等結(jié)構(gòu)，對(duì)于解剖特點(diǎn)直觀的了解，同時(shí)可觀察實(shí)施動(dòng)態(tài)的插管過(guò)程，使規(guī)培醫(yī)師、對(duì)于氣管插管的操作方法更好的了解[2]。此外，HC可視喉鏡可將醫(yī)師氣管插管的經(jīng)驗(yàn)和年資差距縮小，同時(shí)利用模擬人進(jìn)行氣管插管可使初學(xué)者操作技能顯著提升，并且高度仿真場(chǎng)景可使教學(xué)效果顯著提高[3]。

本次結(jié)果中，觀察組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明HC可視喉鏡教學(xué)法在規(guī)培醫(yī)生培訓(xùn)中效果良好，可有效提升規(guī)培醫(yī)生氣管插管成功率、減少插管時(shí)間，提升教學(xué)效果。所以，此教學(xué)模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。