冼肖英，丁仁彬，蒙青青，韋金伶，程相信，呂曉蘭

柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545000

手足口病是腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要致病病毒為EV17和CoxA16，通常在小兒群體中大面積爆發(fā)，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小兒手足口病可引起心臟功能損傷，增加患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了手足口病患兒進(jìn)行心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)所取得的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月-2019年6月我院診治的手足口病患兒43例為研究組，并同期選擇健康體檢兒童43例為對(duì)照組。研究組患兒均存在口腔潰瘍、皰疹、發(fā)熱等典型疾病診治。研究組男女比例23:20，平均（3.6±0.1）歲；對(duì)照組男女比例22:21，平均（3.2±0.4）歲，組間性別、年齡等數(shù)據(jù)相比P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法 取清晨空腹靜脈血3mL,常規(guī)分離血清后備用，采用生化分析儀對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)[2]。心肌酶指標(biāo)主要為L(zhǎng)DH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸激酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）和hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）。兩組兒童均進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 心肌酶譜五項(xiàng)和hs-CRP的正常范圍指標(biāo)如下：LDH：100-240IU/L；CK：24-194IU/L；AST：0-40IU/L；α-HBD：74-220IU/L；CK-MB：0-25IU/L；hs-CRP：0-3mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次檢測(cè)分析選擇軟件包SPSS17.0來(lái)分析與檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對(duì)比，計(jì)量資料：（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05時(shí)可認(rèn)定數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

表1 兩組兒童檢查指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（n=43, Mean±SD）

2 結(jié)果

從表1中數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，研究組患兒的檢查指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

3 討論

心肌酶譜五項(xiàng)的活性直接反應(yīng)心臟是否受損傷及損傷程度。CK-MB是心肌特異性同工酶，主要分布在心肌細(xì)胞中，正常狀態(tài)下血清中含量極少，只有心肌細(xì)胞受損時(shí)進(jìn)入血液中，因此CK-MB是評(píng)估心肌損傷的高度特異性指標(biāo)。當(dāng)患者血液中CK-MB活性升高可認(rèn)定患者帶有心肌梗死和心肌壞死癥狀，具有決定性的診斷價(jià)值。CRP是肝細(xì)胞合成的急性期反應(yīng)蛋白，可結(jié)合多種細(xì)菌體內(nèi)多糖物質(zhì)，激活機(jī)體免疫和吞噬作用，表現(xiàn)炎性反應(yīng)。hs-CRP是更精密的C反應(yīng)蛋白濃度，與炎性反應(yīng)同步變化，不受抗炎藥物和激素類藥物影響，早期感染時(shí)水平顯著提升，與感染程度呈正相關(guān)[3]。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，研究組患兒的心肌酶譜五項(xiàng)指標(biāo)和hs-CRP活性均高于對(duì)照組，表明手足口病患兒帶有心肌損傷癥狀，需臨床治療重視。臨床上診斷疾病時(shí)需綜合考慮，患兒出現(xiàn)氣急、嗜睡、心慌、心律不齊等癥狀時(shí)要立即進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)，必要時(shí)給予心電圖檢查。早期發(fā)現(xiàn)患兒心肌損傷情況并治療，避免形成永久性心肌損傷。

綜上，手足口病患兒易出現(xiàn)心肌損傷，對(duì)患兒進(jìn)行心肌酶譜和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可評(píng)估患兒的心臟功能，為臨床和預(yù)后提供可靠參考，值得應(yīng)用。