趙艷瓊，張毅，羅家鳳

文山市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，云南 文山 663000

終末期腎病患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，機體中的大量毒素被滯留在終末期腎病患者體內(nèi)，如果未采取及時的治療措施，勢必會降低終末期腎病患者的生活質(zhì)量[1]。終末期腎病作為一種常見內(nèi)科疾病，主要臨床綜合征表現(xiàn)為：①內(nèi)分泌失調(diào)；②代謝產(chǎn)物潴留；③水電解質(zhì)紊亂等。對終末期腎病患者采取護理干預(yù)措施能夠有效提高生活水平，基于此，深入研究析血液透析和腹膜透析護理差異具有顯著價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的38例終末期腎病患者。實驗組中有15例男性患者、4例女性患者；對照組中有14例男性患者、5例女性患者；實驗組終末期腎病患者平均年齡為（64.4±3.3）歲，對照組終末期腎病患者平均年齡為（65.6±2.4）歲；實驗組致病原因：4例多囊腎病、6例糖尿病腎病、4例高血壓腎病、5例慢性腎小球腎炎；對照組致病原因：5例多囊腎病、5例糖尿病腎病、5例高血壓腎病、4例慢性腎小球腎炎。兩組終末期腎病患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組采用血液透析治療方法，具體護理內(nèi)容如下 ①對終末期腎病患者進行心理護理，嚴密監(jiān)測其基礎(chǔ)生命體征；②在血液透析過程中加強飲食護理，叮囑終末期腎病患者多吃蔬菜類食物，便于加速排便，限制體重增長（小于或者等kg）和日飲水量；預(yù)防并發(fā)癥護理；③血液透析結(jié)束后，監(jiān)測終末期腎病患者的生命體征，檢測臨床治療效果。

1.2.2 B組采用腹膜透析治療方法，具體護理內(nèi)容如下 ①準備好腹膜透析室，每天定時使用紫外線消毒腹膜透析室；②準備好透析液以及相關(guān)用品等；③腹膜透析前做好終末期腎病患者的心理護理工作，嚴密監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征；④腹膜透析過程中進行管道護理，排空透析管中空氣，避免空氣進入引流管導(dǎo)致終末期腎病患者出現(xiàn)腹痛感；固定腹膜透析管，避免用力牽拉，觀察出血和感染情況；⑤飲食護理。叮囑終末期腎病患者多吃高纖維食物，加強排便；⑥積極和終末期腎病患者家屬溝通，告知腹膜透析后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，向其進行疾病宣講，加強終末期腎病患者以及家屬的治療信心，做好并發(fā)癥預(yù)防護理工作，嚴密監(jiān)測終末期腎病患者的基礎(chǔ)生命體征等。

1.3 觀察指標 分析兩組終末期腎病患者治療前后的免疫功能（自然殺傷細胞、T細胞總數(shù)）水平、抑郁評分、生活質(zhì)量（社會關(guān)系、心理、環(huán)境以及生理等）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用Student's t檢驗；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準為0.05。

表1 兩組終末期腎病患者治療前后的免疫功能水平比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組終末期腎病患者治療前后的免疫功能水平比較 兩組終末期腎病患者治療前自然殺傷細胞、T細胞總數(shù)等免疫功能水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），B組終末期腎病患者治療后自然殺傷細胞低于A組（P＜0.05）、T細胞總數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組終末期腎病患者的抑郁和生活質(zhì)量評分比較 A組和B組終末期腎病患者的抑郁評分差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；B組終末期腎病患者社會關(guān)系和環(huán)境評分顯著高于A組（P＜0.05），A組和B組終末期腎病患者在心理和生理評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段來看，治療終末期腎病患者主要有以下方法：其一，腎移植手術(shù)；其二，腹膜透析法；其三，血液透析法[2,3]。腎移植手術(shù)難度大且預(yù)后效果不理想，因此對終末期腎病患者一般采取透析治療方法[4]。對終末期腎病患者積極有效的治療措施能夠顯著延長其壽命，有關(guān)資料顯示，評價終末期腎病患者療效的重要參考指標是：生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示B組終末期腎病患者社會關(guān)系和環(huán)境評分顯著高于A組（P＜0.05），血液透析護理側(cè)重在心理和飲食等方面，腹膜透析護理增強護患之間的溝通，便于穩(wěn)定終末期腎病患者的心理情緒，對維持終末期腎病患者的長期治療具有重要價值，繼而顯著提高生活質(zhì)量評分。

綜上所述，血液透析和腹膜透析護理差異顯著，腹膜透析相比起血液透析對終末期腎病患者的免疫功能影響小且可顯著提高社會關(guān)系和環(huán)境評分。