付美艷，劉漢玉

1.烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049；2.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 830000

慢性胃炎臨床發(fā)生率高，脾胃虛寒型是慢性胃炎患者臨床發(fā)病最常見證型之一，發(fā)病呈現(xiàn)低齡趨向，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1,2]。本研究分析了中藥穴位貼敷療法聯(lián)合黃芪建中湯在脾胃虛寒型慢性胃炎患者治療中的臨床治療方法，療效明顯，顯著改善患者臨床癥狀。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2017年1月-2019年1月就診于中醫(yī)科、消化科慢性胃炎患者，其中辯證屬脾胃虛寒型慢性胃炎患者，進(jìn)行隨機(jī)分組治療，其中治療組年齡22-64歲，平均（43.21±2.21）歲，男35例，女20例，病程最短5月，最長(zhǎng)21年，平均（7.62±1.21）年；對(duì)照組年齡22-69歲，平均（45.78±3.76）歲，男34例，女21例，病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)19年，平均病程（8.31±1.39）年。兩組患者基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2011年天津)》[3]中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼痛，疼痛無明顯節(jié)律性，一般進(jìn)食后加重，亦常見食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，同時(shí)癥見得熱痛減，遇寒痛增，口淡不渴，喜溫喜按，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱，中醫(yī)辯證屬脾胃虛寒證患者。并經(jīng)上消化道X線鋇餐透視、纖維胃鏡及病理組織學(xué)等檢查，查見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變，知情同意本次研究，配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并精神疾病、意識(shí)障礙等無法配合治療的患者。并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用黃芪建中湯治療，黃芪9g，大棗9g，生姜9g，桂枝9g，白芍18g，炙甘草6g，飴糖30g，水煎服，每日1劑分兩次服用，治療2周。

治療組給予中藥穴位貼敷療法聯(lián)合黃芪建中湯治療，在治療組的基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷療法。穴位敷貼藥物成分：采用吳茱萸10g、丁香10g、生芥子10g、白胡椒5g、白芷15g、細(xì)辛15g、肉桂6g研磨為粉末，混合姜汁調(diào)為泥狀，選擇中脘、天樞、神闕、氣海、關(guān)元穴，每次貼敷8小時(shí)，每天1次，治療2周。

1.3 指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀積分、總療效進(jìn)行比較。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下：(1)顯效：臨床主要、次要癥狀基本消失或消失；胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見，腺體萎縮、腸化和異型增生消失或明顯減輕。(2)有效：臨床主要、次要癥狀基本消失或減輕；胃鏡復(fù)查胃黏膜急、慢性炎癥基本消失或好轉(zhuǎn)；活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見，腺體萎縮、腸化和異型增生減輕。(3)無效：癥狀、內(nèi)鏡、病理均無好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果表明，無論是治療組患者還是對(duì)照組患者，經(jīng)以上2種方法治療后，臨床癥狀均有改善。兩組療效比較顯示，治療組臨床顯效39例，有效16例，無效1例，總有效率98.18%。對(duì)照組臨床顯效32例，有效13例，無效10例，總有效率72.73%。治療組對(duì)比對(duì)照組總有效率更高。治療前兩組癥狀積分無差異，治療后治療組癥狀積分的改善幅度更大，P＜0.05，說明內(nèi)服外敷治療優(yōu)于單純內(nèi)服治療。

表1 治療前后癥狀積分比較（Mean±SD）

3 討論

脾胃虛寒型慢性胃炎是常見消化系統(tǒng)疾病之一，積極采取措施改善脾胃虛寒型慢性胃炎患者病情十分重要。中藥穴位貼敷療法通過經(jīng)絡(luò)和藥物的雙重機(jī)制起作用，經(jīng)藥物貼敷刺激，可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)脾胃、強(qiáng)身健體的作用，并通過經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)的傳導(dǎo)和反射增加消化液的分泌和改善胃腸道功能。黃芪建中湯有溫補(bǔ)脾胃，健脾益胃和生血益氣之功，其中甘草和大棗補(bǔ)益脾胃，桂枝溫陽化氣，白芍養(yǎng)血補(bǔ)血；生姜滋養(yǎng)脾胃。諸藥合用可健脾益胃和補(bǔ)血止痛。

綜上所述，本研究顯示脾胃虛寒型慢性胃炎患者實(shí)施中藥穴位貼敷療法聯(lián)合黃芪建中湯治療效果理想，可有效改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。