陳松

貴陽市公共衛(wèi)生救治中心，貴州 貴陽 550003

慢性乙型肝炎是臨床中的常見病和多發(fā)病，最大限度的抑制乙型肝炎病毒，促使肝細(xì)胞炎癥壞死和纖維化程度明顯減輕，降低肝硬化、肝癌發(fā)生危險(xiǎn)，預(yù)防和減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量和預(yù)后是當(dāng)前臨床針對(duì)本病提出的總體目標(biāo)。對(duì)于具有適應(yīng)癥且條件允許的慢性乙型肝炎患者，可優(yōu)先選擇抗病毒治療方案[1]。本文收集的病例是本院收治的慢性乙型肝炎患者，共110例，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集的病例是本院2017年1月-2018年1月收治的慢性乙型肝炎患者，共110例，均可滿足《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)摸球法分組，對(duì)照組與試驗(yàn)組各55例。對(duì)照組35例男，20例女，年齡25-47歲，平均（36.8±2.4）歲；試驗(yàn)組32例男，23例女，年齡26-48歲，平均（37.2±2.5）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法 對(duì)照組口服國產(chǎn)恩替卡韋片，1次為0.5mg，1d為1次，治療時(shí)間為12個(gè)月；試驗(yàn)組口服進(jìn)口恩替卡韋片，1次為0.5mg，1d為1次，治療時(shí)間為12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)治療12個(gè)月后對(duì)兩組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行觀察，采用酶法對(duì)ALT復(fù)常率進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 本研究中的數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0加以處理，計(jì)數(shù)資料的表示和計(jì)量質(zhì)量的表示需要用（%）、（Mean±SD）表示，組間行比較時(shí)分別要用的是χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，如果P＜0.05時(shí)，可以代表組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率與試驗(yàn)組行比較，兩組間差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的治療費(fèi)用比對(duì)照組的治療費(fèi)用高，具備顯著性差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 對(duì)比兩組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率、治療費(fèi)用[n(%)]

3 討論

對(duì)于慢性乙型肝炎患者而言，治療過程中必須長期堅(jiān)持進(jìn)行抗病毒治療，其可有效抑制HBV DNA復(fù)制，促使肝功能改善，加快HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換速度，甚至是促進(jìn)HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，降低肝硬化或肝癌發(fā)生率。干擾素與核苷酸類藥物是可供臨床選擇的抗病毒藥物，其中前者不容易耐藥，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而后者可將HBV有效清除，適宜長期治療或終身治療[3]。

恩替卡韋作為作用最強(qiáng)的抗乙型肝炎病毒治療的藥物，其可對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行顯著抑制，減少肝細(xì)胞損傷的同時(shí)預(yù)防發(fā)生肝臟炎癥，促使星狀細(xì)胞的激活和膠原纖維的合成有效減少，阻止發(fā)生肝纖維化的情況，發(fā)揮抗肝纖維化的治療作用。本品相比于其他核苷酸類似物，其可迅速起到抑制病毒的功效，幫助肝衰竭患者延長生存期限。恩替卡韋分為進(jìn)口和國產(chǎn)兩種，二者均可對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行快速抑制[4]。根據(jù)本組研究得到的結(jié)果，對(duì)照組與試驗(yàn)組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；試驗(yàn)組的治療費(fèi)用要比對(duì)照組高，且差異明顯（P＜0.05），提示國產(chǎn)恩替卡韋與進(jìn)口恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效相當(dāng)，區(qū)別就在于治療費(fèi)用上，為取得長期臨床療效，有效控制成本投入，需要根據(jù)患者的病情需要和經(jīng)濟(jì)水平對(duì)兩種藥物進(jìn)行合理選擇。

綜上所述，國產(chǎn)恩替卡韋與進(jìn)口恩替卡韋在慢性乙型肝炎治療中均可取得理想療效，但后者治療成本較高，臨床可根據(jù)患者病情需要合理選擇。