江海波

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院傳染科，江蘇 揚(yáng)州 211900

細(xì)菌感染性腹瀉（bacterial diarrhea），是夏季臨床上常見的感染性疾病。為急性起病，腹瀉為主要表現(xiàn)，常常伴有嘔吐、發(fā)熱、惡心、腹痛等其他癥狀。其致病病原菌多種多樣，有大腸埃希菌、氣單胞菌、耶爾森菌、變形桿菌、艱難梭菌等等，但是在臨床接診病人時(shí)，往往并不能第一時(shí)間獲得病原學(xué)資料。此時(shí)需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、血常規(guī)（血細(xì)胞分析）結(jié)果，來(lái)做出相應(yīng)的緊急處理。如果血常規(guī)結(jié)果中，中性粒細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，考慮細(xì)菌性感染的可能性很大，可以使用抗感染、補(bǔ)液、固定病菌、保護(hù)胃腸道粘膜等治療措施。本研究中，患者大便培養(yǎng)最終結(jié)果均顯示有細(xì)菌性感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月-2019年9月，天氣炎熱的夏季，共120例的細(xì)菌感染性腹瀉患者。并分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、蒙脫石混懸液、左氧氟沙星片治療，對(duì)照組僅使用左氧氟沙星片進(jìn)行治療。患者年齡區(qū)間在25-73歲之間，平均年齡48.67歲，男性患者62例，女性患者58例。治療的患者排除有高血壓病、糖尿病、冠心病、慢性胃腸道疾病、肝腎疾病等既往病史。

1.2 方法 在實(shí)驗(yàn)組中，予以口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、蒙脫石混懸液、左氧氟沙星片口服。其中口服補(bǔ)液鹽Ⅲ為西安安建藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，一盒六袋，每袋5.125g，溶于250mL溫開水中服用，開始服用時(shí)，劑量為50mL/kg，4-6小時(shí)內(nèi)服用完，以后根據(jù)患者腹瀉情況，調(diào)整劑量。蒙脫石混懸液為南京白敬宇制藥有限公司生產(chǎn)，一盒90mL，使用劑量為每次30mL，每日三次。左氧氟沙星片為江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，使用劑量為每日0.5g一次口服。

在對(duì)照組中，只使用左氧氟沙星片口服，劑量同上。不使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、蒙脫石混懸液。

1.3 療效評(píng)定 通過(guò)比較兩者間，兩天后腹瀉、嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等癥狀的緩解情況。根據(jù)患者再次就診時(shí)，口述的實(shí)際情況為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料用例數(shù)(%)表達(dá)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)（Fisher's Exact Test算法），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩天后有效率比較

表1中，分子為兩天后癥狀明顯緩解的例數(shù)，分母為發(fā)病當(dāng)天有相應(yīng)癥狀的例數(shù)。經(jīng)檢驗(yàn)，試驗(yàn)組在腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀改善的有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ中含有氯化鈉、無(wú)水葡萄糖、枸櫞酸鈉、氯化鉀等補(bǔ)液成分，可以及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)鈉、電解質(zhì)鉀等，同時(shí)還能夠補(bǔ)充葡萄糖。并且在腸道吸收葡萄糖的同時(shí)，可以協(xié)同吸收電解質(zhì)。而細(xì)菌感染性腹瀉的患者，腹瀉癥狀明顯，有些甚至脫水明顯，充分的補(bǔ)液顯得尤為重要，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ正好適合此類患者[1]。且口服補(bǔ)液鹽Ⅲ中，自帶口服補(bǔ)液杯，患者只需從包裝盒中取出杯子，即可沖泡補(bǔ)液，非常方便。

蒙脫石混懸液是天然的蒙脫石微小粒子混懸液體。對(duì)于消化道中的細(xì)菌，以及這些病原體產(chǎn)生的有害毒素、菌體結(jié)構(gòu)，有很強(qiáng)大的抑制、固定作用。同時(shí)它還能對(duì)消化道粘膜有覆蓋保護(hù)力，就像一道消化道“內(nèi)壁保護(hù)層”，可以有效的組織病菌的入侵[2,3]。

在夏季，細(xì)菌感染性腹瀉患者很多，有時(shí)在臨床上，短期內(nèi)可以出現(xiàn)多名患者，臨床工作突然間變得非常繁忙。如何迅速、有效地緩解患者癥狀，改善患者腹瀉病情，顯得尤為重要?？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ可以補(bǔ)充患者最需要的液體、電解質(zhì)；蒙脫石混懸液可以固定病菌、毒素；加上左氧氟沙星片的抗感染作用。其臨床療效顯著，癥狀改善明顯，可在臨床工作中參考使用。