李素華

四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，四川 南充 637000

醫(yī)院感染問題是醫(yī)療環(huán)境管理中的棘手問題。產(chǎn)房相比于一般病區(qū)，具有感染性高、感染源復(fù)雜等特征，增加了產(chǎn)房感染防控難度。產(chǎn)房醫(yī)院感染防控問題上，應(yīng)該結(jié)合工作內(nèi)容，針對(duì)性的開展滅菌與消毒工作，總結(jié)出科學(xué)醫(yī)院感染防控體系。此次研究，選擇180份我院2016年1月-2018年12月期間采集的產(chǎn)房滅菌消毒效果監(jiān)測(cè)樣本進(jìn)行研究，分析其中存在的隱患問題，并提出具體解決策略，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇180份我院2016年1月-2018年12月期間的產(chǎn)房滅菌消毒效果監(jiān)測(cè)樣本進(jìn)行研究。2016年1月-2016年12月監(jiān)測(cè)數(shù)量為60份，空氣采樣20份、工作人員的手20份、治療車臺(tái)面5份、產(chǎn)臺(tái)5份、嬰兒稱5份、溫箱5份；2017年1月-2017年12月60份，空氣采樣20份、工作人員的手20份、治療車臺(tái)面5份、產(chǎn)臺(tái)5份、嬰兒稱5份、溫箱5份；2018年1月-2018年12月60份，空氣采樣20份、工作人員的手20份、治療車臺(tái)面5份、產(chǎn)臺(tái)5份、嬰兒稱5份、溫箱5份。

1.2 監(jiān)測(cè)方法 嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》。同時(shí)根據(jù)我院醫(yī)院消毒滅菌效果規(guī)定以及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其樣本采樣與檢測(cè)參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》條例綜合判定[1]。

1.3 對(duì)比項(xiàng)目 對(duì)比2016年、2017年、2018年每年60份滅菌合格率。合格標(biāo)準(zhǔn)：空氣≤10cfu/cm2或0.2cfu/平板；工作人員的手≤5cfu/cm2；治療車臺(tái)面、產(chǎn)臺(tái)、嬰兒稱、溫箱≤5cfu/cm2。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS（型號(hào)規(guī)格：16.0）統(tǒng)計(jì)與分析數(shù)據(jù)[2]。

2 結(jié)果

2016年、2017年、2018年我院加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院感染防控效果十分顯著，三年合格率分別為83.33%、90.00%、98.33%。見表1。

表1 加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院感染防控

3 產(chǎn)房醫(yī)院感染來源分析

產(chǎn)房醫(yī)院感染來源較為復(fù)雜，根據(jù)其傳染途徑可以分為空氣流動(dòng)傳播、接觸傳播、診療器械傳播、無菌用品傳播等多類?？諝饬魍▊鞑ィ翰【柚諝?、塵埃等形式進(jìn)行傳播。該傳播方式范圍廣、能夠直接侵襲周邊活動(dòng)人群，并且依靠空氣流通附著于器械之上，增加了產(chǎn)婦感染幾率。因此阻斷空氣流通傳播渠道，關(guān)鍵在于減少空氣中的病菌含量。醫(yī)護(hù)接觸傳播：醫(yī)護(hù)人員在與病人接觸過程中攜帶病菌，如果沒有嚴(yán)格履行無菌操作，醫(yī)生將成為移動(dòng)感染源，并通過醫(yī)護(hù)接觸方式傳播給其他病患。醫(yī)療器械傳播：醫(yī)療器械使用頻率高，接觸大量病患，易受多種病菌侵蝕。醫(yī)療器械使用后消毒不徹底，也就成為了傳染源。無菌用品傳播：無菌用品制作過程非常嚴(yán)格，產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定，但如果后期保存、運(yùn)轉(zhuǎn)不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致無菌用品上滋生細(xì)菌、真菌，如果將其應(yīng)用手術(shù)、傷口包扎直接接觸患者切口，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染。

4 防控感染來源對(duì)策

徹底消毒：（1）嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行無死角消毒，按時(shí)、按期、按需更換被褥，確保所有被褥都經(jīng)過消毒處理，保持良好的空氣流通狀態(tài)。（2）使用消毒液對(duì)產(chǎn)婦專用平車進(jìn)行消毒。（3）使用一次性臀墊，并整理、消毒產(chǎn)床與待產(chǎn)床。（4）注意產(chǎn)房、待產(chǎn)室空氣通風(fēng)。

人員要求：（1）確保醫(yī)護(hù)人員工作期間不佩戴首飾，不留長(zhǎng)手指甲。（2）產(chǎn)房人員勤洗手，定時(shí)更換衣物；（3）工作過程中使用無菌手套，穿戴無菌衣后可協(xié)助產(chǎn)婦生產(chǎn)。（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生，阻斷醫(yī)護(hù)接觸感染幾率。

器械管理：定期為醫(yī)療器械消毒，如血壓計(jì)、體溫計(jì)、監(jiān)護(hù)儀袖帶、胎監(jiān)探頭等[3]。器械使用過程中應(yīng)該注意四點(diǎn)：（1）注射類器械拒絕交叉使用；（2）、體溫計(jì)、監(jiān)護(hù)儀袖帶、血壓計(jì)等常規(guī)診療器具每日都要消毒；（3）盛裝醫(yī)療廢物的器具需要定期使用消毒液浸泡。該類器具消毒后要將其晾干，并放置于預(yù)先準(zhǔn)備的保管盒中，避免放置過程中受到外物污染。

產(chǎn)婦管理：疑似傳染病產(chǎn)婦需要單獨(dú)進(jìn)行隔離，避免產(chǎn)婦之間相互感染，并將其所使用的器械及物品進(jìn)行終末消毒。

無菌用品管理：所有無菌產(chǎn)品應(yīng)該被妥善保管，做好防水、防潮、放入無菌柜。使用無菌用品之前，要仔細(xì)檢查無菌用品是否發(fā)生破損、過期、污染等問題[4]。無菌用品管理人員需要定期巡視，檢查無菌用品保存環(huán)境是否干凈，無菌用品是否過期[5]。

醫(yī)療廢棄物管理：應(yīng)該將醫(yī)療廢棄物分類放置，按照相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢棄物。對(duì)于傳染性醫(yī)療廢物需要專門登記 造冊(cè)，妥善處理[6]。

綜上所述，產(chǎn)房作為醫(yī)院科室的重要部分，每年接待大量的待產(chǎn)產(chǎn)婦，工作任務(wù)量大，質(zhì)量需求高。面對(duì)產(chǎn)房醫(yī)院感染的復(fù)雜化，應(yīng)該逐項(xiàng)分析醫(yī)院感染隱患，并提出針對(duì)性的阻斷策略，減少醫(yī)院感染發(fā)生幾率。