黃誠英，吳玉平，王杰英

佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院消毒供應(yīng)室，廣東 佛山 528311

醫(yī)院內(nèi)供應(yīng)室作為醫(yī)院最為重要和關(guān)鍵的科室之一[1]，其主要工作內(nèi)容為手術(shù)器械的回收，清洗，包裝，滅菌并發(fā)放至手術(shù)室，如供應(yīng)室工作不到位則直接降低手術(shù)器械清洗消毒合格率，增加手術(shù)感染的風(fēng)險，威脅患者健康和生命安全[2]。在當(dāng)今社會不斷發(fā)展和進步的現(xiàn)狀下，醫(yī)療技術(shù)和理念也隨之不斷發(fā)展，供應(yīng)室工作流程和管理方法已經(jīng)成為醫(yī)院關(guān)注的重點[3]，亦是控制院內(nèi)感染的途徑之一[4]，因此，本次實驗研究針對手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理對腔鏡器械管理效果予以分析和對比，具體內(nèi)容可見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室護理人員共計10名，男1名，女9名，年齡20-44歲，年齡中位數(shù)32.85歲，每日手術(shù)3-15臺，平均手術(shù)(8.92±1.02)臺，本科學(xué)歷2名、大專學(xué)歷5名、中專學(xué)歷3名，包括 護師8名、護士2名。

供應(yīng)室工作人員共計8名，男1名，女7名，年齡36-47歲，年齡 中位數(shù)41.5歲，護士5名(含護士長)、技術(shù)人員3名，護士本科學(xué)歷3名、大專學(xué)歷2名，技術(shù)人員均為大專學(xué)歷，每日腔鏡處理時間3-10小時，平均每日腔鏡處理時間5.27小時。

1.2 方法 我院2018年1月-2018年12月期間應(yīng)用手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理，首先，手術(shù)室人員于手術(shù)前1天由專門人員根據(jù)手術(shù)通知但對腔鏡器械進行調(diào)配，手術(shù)當(dāng)天提前2小時對手術(shù)類型、名稱、手術(shù)部位等擺放腔鏡器械，待核對無誤后進行登記。手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護士應(yīng)對腔鏡器械的數(shù)量進行及時核對，手術(shù)室做完的腔鏡器械是由供應(yīng)室到手術(shù)室去回收無誤并與工作人員進行交接和簽名，腔鏡器械交給供應(yīng)室處理后，為手術(shù)室的護士減輕了工作量，護士有更多的時間放在手術(shù)室的手術(shù)護理，提高了手術(shù)護士工作效率，。其次，規(guī)范操作流程，對

供應(yīng)室人員進行有效培訓(xùn)，由于腔鏡器械十分多且復(fù)雜，需經(jīng)過反復(fù)清洗和消毒，供應(yīng)室人員在回收到腔鏡器械后進行有效分類，根據(jù)手術(shù)器械種類、清洗方式的不同按類別清洗和消毒。對醫(yī)護人員的培訓(xùn)內(nèi)容多集中在充分掌握手術(shù)器械清洗質(zhì)量要求和操作流程，同時掌握手術(shù)器械的組裝、拆卸和保養(yǎng)流程，能夠自主完成手術(shù)器械的消毒和清洗工作方可上崗。再次，加強腔鏡器械的保養(yǎng)，優(yōu)化腔鏡器械細節(jié)清洗和保養(yǎng)，可將其拆至最小零部件沖洗，做好鏡頭導(dǎo)光、連線的清潔工作，使用可彎曲直徑在15cm以上的反復(fù)纏繞方式將腔鏡器械進行有效固定，從而最大限度上維護導(dǎo)光、連線處。不斷完善工作流程，將原有單一消毒滅菌流程完善至回收、分類、浸泡、沖洗、消毒、干燥、分類、滅菌、監(jiān)測、存儲、發(fā)放等詳細流程，對每一類別的手術(shù)器械建立相應(yīng)的指示卡，并將基本信息填入其中，為后續(xù)供應(yīng)室工作人員在手術(shù)器械分類、消毒、包裝時的核對工作帶來便利。最后，合理分配手術(shù)室和供應(yīng)室的工作人員，由于腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、部分設(shè)備沉重，在清洗和消毒的過程中更為復(fù)雜，而在合理分配下，將更具專業(yè)性、體力和耐力均較優(yōu)的工作人員進行該項工作時，能夠更好的完成工作，且合理分配手術(shù)室和供應(yīng)室工作人員可提高兩科室的配合度和協(xié)調(diào)性，利于保障工作又好又快的完成。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前后手術(shù)接臺時間并詳細記錄[5]；抽取手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前后手術(shù)器械包各225包，詳細記錄手術(shù)器械包的清洗質(zhì)量、包內(nèi)指示卡、包裝完整及器械功能合格例數(shù)并計算相應(yīng)合格率[6]；患者滿意度由研究課題組根據(jù)文獻及自身臨床經(jīng)驗編寫調(diào)查表[7]，調(diào)查醫(yī)師共計101名，總分為100分，高于85分為非常滿意，低于60分為不滿意，61-84分為一般滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本實驗所產(chǎn)生的實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗，實驗結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價值。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前后手術(shù)接臺時間對比手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前后的手術(shù)接臺時間差異顯著，經(jīng)對比具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 手術(shù)室供應(yīng)室一體化護理管理模式應(yīng)用前后手術(shù)接臺時間對比（Mean±SD，分）

2.2 手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前后器械包合格率對比手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用后在器械包清洗質(zhì)量、包內(nèi)指示卡、包裝完整及器械功能合格率均高于應(yīng)用前，組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前后醫(yī)師滿意度對比手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前醫(yī)師非常滿意40例、一般滿意39例、不滿意22例，比例分別是39.60%、38.62%、21.78%，總滿意率為78.22%，應(yīng)用后醫(yī)師非常滿意56例、一般滿意42例、不滿意3例，比例分別是55.44%、41.59%、2.97%，總滿意率為97.03%，應(yīng)用前明顯低于應(yīng)用后，具顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

以往醫(yī)院所應(yīng)用的管理模式受工作人員專業(yè)知識水平、工作技能、技術(shù)水平等因素限制[8]，無法更好的保障手術(shù)器械包的消毒滅菌質(zhì)量，縮短手術(shù)器械的使用時間、增加患者院內(nèi)感染風(fēng)險，受醫(yī)院重視程度極高。而手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理的應(yīng)用，手術(shù)室做完的腔鏡器械是由供應(yīng)室到手術(shù)室去回收，手術(shù)腔鏡器械進行統(tǒng)一歸納后集中進行處理消毒和滅菌，減少交叉感染的可能性[9]，也對污染源起到有效控制，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率，另外，手術(shù)室的護士減輕了工作量，護士有更多的時間放在手術(shù)室的手術(shù)護理，提高了手術(shù)護士工作效率，且工作人員受專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)后，整體素質(zhì)較高，器械損壞率減低，在確保手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量的同時，可有效縮短工作時間、提高工作效率，便于對腔鏡器械實施更好的管理[10]。實驗結(jié)果顯示：手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前后的手術(shù)接臺時間差異顯著，且應(yīng)用后在器械包清洗質(zhì)量、包內(nèi)指示卡、包裝完整及器械功能合格率均高于應(yīng)用前，由此可見，手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理的應(yīng)用能夠有效縮短手術(shù)接臺時間，同時提高器械包的合格率，另外，手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用前醫(yī)師總滿意率為78.22%，應(yīng)用后醫(yī)師總滿意率為97.03%，應(yīng)用前明顯低于應(yīng)用后，可見在應(yīng)用手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理應(yīng)用后醫(yī)師的滿意度得以大幅度提高，與寧伶英的《手術(shù)室-供應(yīng)室一體化護理管理模式的實施與效果》研究結(jié)果基本一致[11]，具有研究價值。

表2 手術(shù)室供應(yīng)室一體化護理管理模式應(yīng)用前后器械包合格率對比[n(%)]

綜上所述，手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理模能夠在有效提高工作效率的基礎(chǔ)上，加強手術(shù)室和供應(yīng)室之間的工作配合，且腔鏡器械交給供應(yīng)室處理后，為手術(shù)室的護士減輕了工作量，護士把更多的時間用在手術(shù)護理中，提高了手術(shù)護士工作效率，最大限度上縮短手術(shù)接臺時間，為患者提供更好的手術(shù)和護理，避免院內(nèi)感染的可能，有效提高了手術(shù)腔鏡器械滅菌質(zhì)量，且醫(yī)師對其滿意度均提高，以便更好地對腔鏡器械進行管理，可在實際工作中應(yīng)用并廣泛推廣。