王婷

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活和工作的壓力也越來越大，而由此帶來甲狀腺疾病發(fā)生率的日益升高。甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌系統(tǒng)，有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，引發(fā)的疾病種類也比較多；誘發(fā)因素眾多，臨床上常見的甲狀腺疾病有甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌等[1]。針對甲狀腺疾病，多采取手術(shù)治療的方式，但由于甲狀腺結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和位置的特殊性，手術(shù)難度較大，影響患者預(yù)后的因素也比較多[2]。為了患者能得到更良好的康復(fù)，我院外科護(hù)理組針對擬行手術(shù)治療的甲狀腺患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較，分析其優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院外科就診的擬接受甲狀腺手術(shù)的90例患者，按照數(shù)字編號隨機(jī)法分為優(yōu)質(zhì)組（Y組，45例）和常規(guī)組（C組，45例）。Y組：男20例，女25例；年齡21-55歲，平均年齡（38.7±0.5）歲；C組：男19例，女26例；年齡23-53歲，平均年齡（38.4±0.8）歲。兩組患者術(shù)前經(jīng)B超檢查、甲狀腺功能檢查以及術(shù)后病理切片確診為甲狀腺腺瘤。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（Mean±SD）

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病房環(huán)境護(hù)理、藥物使用、病情觀察、康復(fù)鍛煉等。Y組患者再予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理干預(yù)對于入院后的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，及時了解患者的心理狀態(tài)，耐心向患者講解治療的方法以及成功的案例，緩解患者緊張焦慮的情緒，改善患者的心理狀態(tài)，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過微信群的方式創(chuàng)建患者之間交流的平臺，一方面使患者轉(zhuǎn)移注意力，另一方面患者之間互相鼓勵，防止患者出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)。②環(huán)境護(hù)理干預(yù)病房定時通風(fēng)、消毒，調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度至舒適狀態(tài)，給患者提供良好的病房環(huán)境。③健康教育干預(yù)向患者及其家屬宣講甲狀腺疾病的相關(guān)知識以及生活中的注意事項(xiàng)，護(hù)理人員對患者日常生活中不良的行為習(xí)慣作出糾正，促使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。④飲食護(hù)理干預(yù)根據(jù)不同患者的病情，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，飲食從流質(zhì)食物開始慢慢過渡為正常飲食，增加富含維生素和纖維素的食物，多食海產(chǎn)品，減少肉類、乳制品等，飲食宜清淡，禁食辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣[3]。⑤并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)密切觀察患者手術(shù)切口的恢復(fù)情況，出血時及時更換敷料，預(yù)防傷口感染；預(yù)防喉返神經(jīng)損傷，可食用半固體食物；預(yù)防肢體麻木，可力所能及的做一些活動加速血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。采用SAS與SDS對患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；采用本院自制滿意度調(diào)查問卷向患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，計(jì)算滿意人數(shù)的百分率來評估滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 兩組患者在護(hù)理前的SAS評分和SDS評分差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，Y組的SAS評分和SDS評分均明顯低于C組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較 Y組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.6%，C組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%，觀察組明顯低于對照組，且兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 Y組患者的滿意度（97.8%,44/45）明顯高于C組(82.2%, 37/45）（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上常見的外科疾病，其手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，患者自身的狀態(tài)對手術(shù)的成功率以及預(yù)后情況都有著極大的影響[5]。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)的配合對患者的快速康復(fù)具有重要意義。

本研究中，優(yōu)質(zhì)組患者在護(hù)理后的SAS評分和SDS評分均低于常規(guī)組，其并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，對護(hù)理滿意度更明顯高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者焦慮的心情，預(yù)防抑郁程度的加深，改善患者的心理狀態(tài)，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時樹立良好的護(hù)患關(guān)系；良好的環(huán)境也是患者心情更舒暢；健康教育能夠給患者普及相關(guān)知識，提高治療的依從性；飲食指導(dǎo)能夠促使患者糾正不良的行為習(xí)慣，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；并發(fā)癥預(yù)防能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者良好的恢復(fù)；上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施提高了患者的舒適指數(shù)，增加了患者及家屬的依從性，促進(jìn)了患者及家屬對護(hù)理滿意度的提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用，能夠改善患者焦慮、抑郁的情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推而廣之。