馬玲，呂婕

昌吉州人民醫(yī)院檢驗科，新疆 昌吉 831100

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤疾病，在女性的發(fā)病率僅次于乳腺癌，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢[1]。傳統(tǒng)的宮頸癌篩查采用宮頸脫落細胞學檢查敏感性較低，而HPV-DNA分型相比之下更具優(yōu)勢[2]，可以根據(jù)HPV-DNA分型的高危和低危程度將HPV的患者分類并區(qū)別治療。本研究納入我院2018年6月-2019年6月收治的150例宮頸癌篩查患者探討HPV-DNA分型符合率聯(lián)合液基薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的價值。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年6月-2019年6月收治的150例宮頸癌篩查患者作為本次研究入組對象，患者年齡范圍22歲-46歲，平均年齡為（32.4±7.9）歲；其中已婚女性115例，未婚女性35例。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者病例資料齊全，存在宮頸癌高危因素如早婚、早育、不潔性生活史、性病史、流產史、宮頸癌家族史等。（2）患者知情同意并愿意承擔相關風險，簽署研究知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）合并其他可能影響研究結果的疾病，如合并肺癌、乳腺癌、大腸癌等其他系統(tǒng)腫瘤。（2）合并子宮肌瘤或卵巢囊腫，有子宮頸或子宮病變切除史的患者。（3）近3個月內使用過激素、非甾體類抗炎藥或避孕藥等藥物的患者。（4）月經不規(guī)律的患者。（5）既往盆腔放療史者。

1.3 方法

1.3.1 液基薄層細胞檢查 囑患者于月經干凈后第3天檢查液基薄層細胞檢查，將細胞刷置于宮頸管內，到達宮頸外口上方1 cm左右，旋轉細胞刷1周取出并刮取細胞洗脫保存于2-8 ℃待檢；制取直徑2 cm的薄層細胞涂片，95%乙醇固定，巴氏染色，風干后閱片。

1.3.2 HPV-DNA分型檢測 醫(yī)護人員先用窺陰器張開暴露宮頸，用宮頸刷置于宮頸口順時針旋轉4-6周以獲取足夠的上皮細胞，然后取出宮頸刷置于盛有2 mL生理鹽水的無菌小試管中備檢，隨后使用ABI7500型PCR儀進行DNA基因擴增，然后使用水浴箱雜交。

1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行，P＜0.05表示有顯著性統(tǒng)計學差異。計量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 HPV-DNA分型檢測、液基薄層細胞檢查與病理檢查結果對比 相比病理檢查，HPV-DNA分型檢測符合率為67.33%（101/150），液基薄層細胞檢查符合率為60.67%（91/150），差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 HPV-DNA分型檢測和液基薄層細胞檢查對比 隨著高危型HPV表達率升高，液基薄層細胞檢查級別逐漸升高，在宮頸鱗狀細胞癌中高危型HPV的表達率為100%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 HPV-DNA分型檢測聯(lián)合液基薄層細胞檢查在宮頸癌篩查中的診斷效果HPV-DNA分型檢測聯(lián)合液基薄層細胞檢查在診斷靈敏度、特異度、準確度方面均高于單一篩查方法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）詳細情況見表1。

表1 液基薄層細胞檢查聯(lián)合HPV-DNA分型檢測在宮頸癌篩查中的診斷效果（%）

3 討論

隨著醫(yī)療科學技術的進步，女性體檢篩查的意識不斷增強，宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)率提高，與宮頸癌相關的死亡率呈下降趨勢。然而40歲以下的中青年女性宮頸癌新發(fā)病例增多。目前認為，宮頸不典型增生是重要的宮頸癌前病變，分為輕、中、重三度，宮頸癌從不典型增生演變?yōu)樵话┐蠹s需要10年以上的時間，疾病轉歸包括消退、穩(wěn)定和進展三方面[3]。幾乎所有的宮頸癌均可發(fā)現(xiàn)HPV陽性，但不同的基因型致病效果并不完全相同[4]。早期篩查高危型HPV、診斷和治療宮頸癌對于患者的預后具有重要意義。HPV-DNA分型檢測和液基薄層細胞檢查是臨床常用于篩查早期宮頸癌，有利于早期發(fā)現(xiàn)高危因素和癌前病變，但兩者的影響因素眾多，因而不推薦單獨使用。病理檢查有創(chuàng)，容易導致出血、宮頸糜爛等，在大樣本篩查的應用中受限。聯(lián)合檢測在早期篩查中不失為一種提高確診率的手段。本研究中，隨著HPV陽性率隨著CIN分級增加而升高，進一步證實了HPV在宮頸癌篩查中的作用[5,6]。

綜上，HPV-DNA分型聯(lián)合液基薄層細胞檢查檢測能夠提高早期宮頸癌篩查效果，值得臨床上廣泛推廣。