薛春美

江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600

近年來，由于醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染而致死亡的患者比例越來越高，其中我院感染率最高的就是患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人，由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者免疫功能較差、體質(zhì)較差，因此增加了院內(nèi)感染的機(jī)會[1]。有研究表明，院內(nèi)感染的發(fā)生除了受到患者自身因素、治療手段及病房病區(qū)環(huán)境的影響外，護(hù)理工作在很大程度上也決定著院內(nèi)感染的幾率，為更好地控制神經(jīng)內(nèi)科疾病病人院內(nèi)感染，本文以神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為研究對象，采用回顧性調(diào)查法，分析院內(nèi)感染的主要原因，在得出神經(jīng)內(nèi)科疾病患者院內(nèi)感染原因的基礎(chǔ)上，研究分析應(yīng)采取的護(hù)理管理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月-2017年5月30例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為研究對象，男15例，女15例；年齡56-83歲，平均（62.90±7.86）歲，住院天數(shù)7-26天，平均（15.75±8.56）天，入院時(shí)均無感染癥狀。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)整理患者資料，將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，建立SPSS數(shù)據(jù)庫，采用回顧性調(diào)查法，分析院內(nèi)感染的主要原因，其中包括患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用、侵入性操作等方面的因素[2]。在得出神經(jīng)內(nèi)科疾病患者院內(nèi)感染原因的基礎(chǔ)上，研究分析應(yīng)采取的護(hù)理管理措施。收集的檢測樣本包括：痰液、血液、引流液、咽拭紙等標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染因素及部位。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，院內(nèi)感染因素主要有患者有其他基礎(chǔ)疾病、侵入性操作、使用抗生素、吸煙飲酒等，主要感染部位為呼吸道、泌尿生殖道及胃腸道，見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)感染因素及部位（n=30, %）

3 討論

感染性疾病是全球死亡率較高的疾病之一，由于醫(yī)院里的患者大多患有疾病，自身的免疫力及抵抗力低下，是感染性疾病多發(fā)人群。院內(nèi)感染不僅影響到治療效果，也影響到患者對醫(yī)院的評價(jià)，加強(qiáng)護(hù)理管理措施，可穩(wěn)固治療效果，保證醫(yī)療質(zhì)量，有效預(yù)防院內(nèi)感染[3]。本次研究結(jié)果顯示，院內(nèi)感染的原因主要有：患神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者大多伴有基礎(chǔ)性疾病，生理防御能力衰退，免疫力下降，增加了患者院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。另外，由于診療需要，會進(jìn)行如導(dǎo)管、采血針等侵入性診治手段，損傷了機(jī)體的防御屏障，還把外界的微生物帶入體內(nèi)，使得病原體侵入，導(dǎo)致院內(nèi)感染，此外，不合理使用抗 生素導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，引起微生物環(huán)境失衡，提高了感染幾率。還有些患者、探視者在病房吸煙，煙霧中含有的有害物質(zhì)被患者吸入后，很容易造成呼吸道的感染，如果環(huán)境清潔、消毒措施不到位，醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，也會造成患者之間的交叉感染。根據(jù)研究得出的患有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者感染原因，可以開展以下護(hù)理管理措施：（1）定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)水平，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診治操作。（2）病區(qū)合理安置病人，采取保護(hù)性隔離措施，做好每日的床單元的清潔、消毒工作和終末處理工作。（3）規(guī)范化使用和處理各種醫(yī)療器械，做到一人一物一用一消毒，防止出現(xiàn)交叉感染 。（4）科學(xué)合理使用抗菌藥物，使用抗菌藥物前進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗生素，防止因不合理使用抗生素而造成細(xì)菌耐藥。（5）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和管理，定期組織工作規(guī)范考核，以增加護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識。此外要加強(qiáng)對患者和探視者的管理教育，宣教有關(guān)防止院內(nèi)感染的知識及防治措施。讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，加強(qiáng)飲食護(hù)理，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯蕴岣叩挚沽?，降低院?nèi)感染幾率。

綜上所述，在研究和分析患有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者院內(nèi)感染原因的基礎(chǔ)上，采取相對應(yīng)的護(hù)理管理措施，能夠降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。