潘秋燕

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬祈福醫(yī)院，廣東 廣州 511495

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，靜脈留置針已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，成為臨床輸液治療的一種主要工具[1]。在本科室中使用3M HP透明敷料，現(xiàn)將使用前后的留置針平均留置時(shí)間、透明敷貼卷邊發(fā)生時(shí)間和發(fā)生率、透明敷貼更換時(shí)間、更換率及留置針意外脫落的發(fā)生率報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 A組：150例，男86例，女64例，年齡5-87歲，平均48.4歲，一共使用留置針300次，均使用3MFilm透明敷貼；B組：150例，男83例，女67例，年齡6-89歲，平均47.5歲，一共使用留置針300次，均使用3MHP透明敷貼。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 材料 A組使用的3MTegaderm Film 1624w透明敷貼，大小為6 cm×7 cm；B組使用的3MTegaderm HP 9534HP透明敷貼，大小為6 cm×7 cm。A和B組患者所使用的留置針為同一品牌的20-24型號(hào)直型留置針。

1.3 方法 為患者選擇合適血管，以穿刺點(diǎn)為中心用安爾碘消毒兩次，消毒面積約10 cm×10 cm，穿刺成功后用透明敷貼無(wú)張力粘貼，穿刺針延長(zhǎng)管固定于穿刺點(diǎn)上方，開關(guān)夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)以減少回血。標(biāo)注好穿刺日期和人員。每次輸液前和輸液結(jié)束后以生理鹽水5 mL脈沖沖管和正壓封管。均對(duì)患者行留置針的相關(guān)知識(shí)宣教。

1.4 觀察指標(biāo) ①留置針平均留置時(shí)間；②透明敷貼卷邊發(fā)生時(shí)間、發(fā)生率；③透明敷貼更換時(shí)間、更換率；④留置針意外脫落發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 留置針平均留置時(shí)間的比較

表1 兩組留置針平均留置時(shí)間對(duì)比

2.2 透明敷貼卷邊發(fā)生時(shí)間、發(fā)生率的比較

表2 兩組透明敷貼卷邊發(fā)生時(shí)間、發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 透明敷貼更換時(shí)間、更換率

表3 兩組透明敷貼更換時(shí)間、更換率對(duì)比[n(%)]

2.4 留置針意外脫落發(fā)生率 A組因透明敷貼松脫導(dǎo)致的意外拔針8次；B組因透明敷貼松脫導(dǎo)致的意外拔針3次。

3 討論

透明敷貼的松脫會(huì)導(dǎo)致留置針的脫出或移位，影響留置時(shí)間。3MTegaderm HP舒適透氣型透明敷貼增加單位面積水的揮發(fā)，適合高溫、高濕、多汗病人及需要更穩(wěn)固的粘貼的情況下選用?？梢苑乐顾秩脶樋?，使用后不妨礙洗澡；防止細(xì)菌的侵入，減少感染的危險(xiǎn)。特別是對(duì)于皮膚汗?jié)竦幕颊?，粘性明顯好于普通的透明敷貼。3MTegaderm HP舒適透氣型透明敷貼的透氣性、粘性、防汗防水性能比3MFilm透明敷貼好，不易卷邊和松脫，但價(jià)格約為普通透明敷貼的2.5倍。根據(jù)患者的輸液情況和經(jīng)濟(jì)能力，選擇適合的透明敷貼。留置針輸液時(shí)間3-5天的患者，適合選用3MFilm透明敷貼。長(zhǎng)期留置針輸液的患者和出汗較多的患者適合選用3M HP透明敷貼。