陳建萍 李瓊芳

紅河州第一人民醫(yī)院輸血科,云南省蒙自市 661100

新生兒ABO溶血病屬一種常見、多發(fā)新生兒溶血病類型，其致病原因為母嬰血型不合，造成妊娠或分娩時母體內IgG抗體經胎盤流入胎兒體內，破壞胎兒紅細胞，繼而致使患兒出現(xiàn)免疫反應而引發(fā)溶血[1]。新生兒ABO溶血病患兒血型大多為B型或A型，其母親血型大多為O型，由于此疾病患兒體內含有母親抗體，故于輸血時不可依常規(guī)方式實施同型輸血，以免加劇溶血反應[2]。文獻指出，輸血前特別是在交叉配血時，應采取合適檢驗手段，繼而可有效確?；純狠斞踩玔3]。微柱凝膠技術(Microbubes geltechnology，MGT)與微孔板凝聚胺技術(Microplate polybrenetechnique，MPT)均為當前臨床常用交叉配血檢驗技術，目前關于2種檢驗方法優(yōu)劣對比研究較少。為此，本文選取我院2017年1月—2019年2月新生兒ABO溶血病患兒103例，目的是觀察MGT法對新生兒ABO溶血病輸血前交叉配血時間的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理協(xié)會批準，選取我院2017年1月—2019年2月新生兒ABO溶血病患兒103例，按輸血前試驗方法不同分組，試驗組52例，其中男31例，女21例，年齡1～6d，平均年齡(3.36±0.68)d。參照組51例，其中男28例，女23例，年齡1～7d，平均年齡(3.41±0.81)d。2組臨床資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 入組標準 (1)納入標準：經臨床證實為新生兒ABO溶血??；患兒家屬簽訂知曉同意書。(2)排除標準：合并先天性心臟病患兒；過敏體質患兒；腎肝功能嚴重異常患兒。

1.3 方法

1.3.1 參照組：采取MPT法，抽取患兒2 ml靜脈血，離心處理(2 500r/min，5min)取血清及紅細胞，以0.9%氯化鈉洗滌3次紅細胞，且將紅細胞與0.9%氯化鈉混合成濃度為3%的細胞懸液，備檢。取1ml左右紅細胞懸液，添加等體積0.9%氯化鈉，采取55℃水浴8min，離心處理(2 500r/min，5min)，取上層清液作為放散液，取上述放散液與3份隨機采集的同型紅細胞制劑標本實施主側交叉配血，所有操作均依據試劑說明及交叉配血試驗流程進行。

1.3.2 試驗組：采取MGT法，標本采集操作方法同參照組，且以上所用試劑盒均購于上海拜力生物科技有限公司。將上述血清標本與3份隨機采集的同型紅細胞制劑標本實施主側交叉配血，所有操作均依據試劑說明及交叉配血試驗流程進行。

1.4 觀察指標 (1)比較2組試驗假陽性、次側陽性、主側陽性。(2)比較2組輸血前交叉配血時間。

2 結果

2.1 靈敏性 試驗組假陽性、次側陽性、主側陽性較參照組低(P<0.05)，見表1。

2.2 輸血前交叉配血時間 試驗組輸血前交叉配血時間為(11.91±2.06)min，較參照組的(29.31±5.13)min短，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.920，P=0.000)。

3 討論

新生兒ABO溶血病發(fā)病機制起源于胎兒遺傳父親抗原，而這種抗原于母體中是不存在的，因此當母體中抗體經胎盤流入胎兒體內時，抗原、抗體不相容而導致免疫反應，引起紅細胞損壞。新生兒ABO溶血病患兒早期臨床表現(xiàn)多為水腫、貧血、黃疸，隨病情惡化可繼發(fā)膽紅素腦病，繼而對其生命安全構成極大威脅。因此，對新生兒ABO溶血病患兒實施早期篩查和治療，具有重要現(xiàn)實意義。

新生兒ABO溶血病患兒由于體內尚存母源性溶血性IgG抗體，此抗體流入患兒體內后，一部分會和紅細胞結合，另一部分會游離于血清，故實施新生兒ABO溶血病篩查時主要采取抗體放散試驗、游離血清試驗及直抗球蛋白試驗等3項試驗。其中抗體放散試驗于診斷新生兒ABO溶血病中的可靠性最高，故于新生兒ABO溶血病篩查中不但需實施直抗檢測外，且應綜合實施游離和放散檢測，以求提升篩查準確性。

于交叉配血試驗中實施試驗的受體包含患兒紅細胞放散液和血清，目的是力求全面準確反映其體內供血紅細胞與溶血性抗體間的不相容性。以往臨床所采取的交叉配血檢驗主要有酶法、鹽水法等，但酶法耗時較長，鹽水法敏感性較低，因此這兩種試驗方法均具有一定局限性，不適合在更大范圍內推廣應用。MPT法及MGT法均為20世紀末才開始逐步被臨床實驗室所采用的配血檢驗技術。其中，MPT法于臨床交叉配血試驗中更為常用，此法主要原理在于：凝聚胺本身自帶正性電荷，能結合紅細胞而減少紅細胞電荷數(shù)，導致紅細胞出現(xiàn)非選擇性凝聚，此時添加枸櫞酸鈉葡葡糖實施再懸時，可起到中和凝聚胺正性電荷作用，造成非選擇性凝聚紅細胞再度散開，同時選擇性抗體、抗原凝聚又不能散開，繼而有效檢出抗原的存在[4]。此法雖具有操作快捷、耗時短等優(yōu)點，但對結果判定較為苛刻，于抗體濃度偏低時易出現(xiàn)假陰性，而引起漏檢發(fā)生[5]。

MGT法屬一種紅細胞血型血清學檢測技術，具有靈敏度高、采集標本少、特異性強等優(yōu)勢，近年于臨床血清學檢測中應用日益廣泛[6]。此法主要原理在于：將符合條件的稀釋液調合成一定濃度凝膠，且實施微管柱灌注處理，當紅細胞通過離心力穿過柱子時，會因微柱中凝膠顆粒分子篩功能，造成單個穿過而出現(xiàn)凝聚的紅細胞滯留，繼而獲取所需凝集反應結果[7]。另外，采取MGT法檢測的結果較為直觀，便于觀察，且無須應用顯微鏡等設備，節(jié)約檢測成本，離心后沉于凝膠底部判定為陰性，于凝膠中間或上層分散判定為陽性，且重復性好、結果穩(wěn)定，能有效輔助臨床配血檢測結果，更全面、真實反映新生兒ABO溶血病患兒體內可溶性抗體的存在情況[8]。本文可知，試驗組假陽性、次側陽性、主側陽性較參照組低(P<0.05)?？梢妼π律鷥篈BO溶血病輸血前采取MGT法，能顯著降低假陽性、次側陽性、主側陽性。本文結果亦表明，試驗組輸血前交叉配血時間較參照組短(P<0.05)，可見對新生兒ABO溶血病輸血前采取MGT法，能顯著縮短輸血前交叉配血時間。但有文獻指出，MGT法操作相對復雜，耗時較長，因此不適用于急性患兒配血，且不能有效識別紅細胞中不完全抗體[9]。

綜上，對新生兒ABO溶血病輸血前采取MGT法，能顯著降低假陽性、次側陽性、主側陽性，縮短輸血前交叉配血時間。