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        全身麻醉下小兒斜視矯正手術(shù)的護理體會

        2019-02-22 09:24:28高景華
        關(guān)鍵詞:斜視矯正小兒

        高景華

        作為臨床常見眼科疾病之一,小兒斜視發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,其發(fā)病機制與雙眼視覺及眼球運動間存在著密切聯(lián)系。斜視治療以恢復(fù)雙眼視覺功能為主要目標(biāo),一旦確診后建議立即開始治療,尤其是2歲左右小兒實行矯正手術(shù)的預(yù)后效果較好,換而言之年齡越大則恢復(fù)難度越大[1]。除視能矯正訓(xùn)練、藥物治療及光學(xué)矯正等非手術(shù)治療方法外,手術(shù)治療是目前臨床治療斜視的主要方法,可分為水平肌肉垂直移位術(shù)、肌肉強化術(shù)及肌肉弱化術(shù)等,具有改善視覺功能、恢復(fù)正常絨毛及機械性矯正眼位等作用[2]。鑒于此,本文重點探究全身麻醉下小兒斜視矯正手術(shù)的護理體會,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇于2016年5月~2017年5月進入本院眼科實行全身麻醉矯正手術(shù)治療的92例斜視患兒作為研究主體對象,利用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組,各46例。對照組患兒中男女比例為26∶20(即男26例,女20例);年齡最大10歲,最小1歲,平均年齡(8.4±2.5)歲。觀察組患兒中男女比例為27∶19(即男27例,女19例);年齡最大9歲,最小1歲,平均年齡(8.3±2.6)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患兒家屬已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容,且均自愿簽署實驗同意書,該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。

        1.2 護理方法 對照組患兒實行常規(guī)護理。觀察組患兒實行綜合護理干預(yù),內(nèi)容如下。①護理人員協(xié)助患兒開展術(shù)前常規(guī)檢查做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,例如:測量體重、詢問病史、檢查視力、屈光檢查及基本望診等,針對屈光不正的患兒必須佩戴合適的眼鏡再確定是否需要進行手術(shù)治療,盡早進行視功能訓(xùn)練避免影響患兒立體視功能及融合范圍,并且利用斜視角檢查、眼球運動功能檢查及眼感覺功能檢查評估患兒兩眼視功能,確定自身斜視原因及受累肌肉,便于制定具體的手術(shù)治療方案;②由于眼科手術(shù)普遍于全身麻醉或局部麻醉下完成,客觀上要求相關(guān)護理人員結(jié)合手術(shù)時間、手術(shù)難易程度、配合程度及手術(shù)安全性等指標(biāo)進行綜合考量,尤其是小兒普遍依從性較差且無法長時間保持頭部固定,建議選擇全身麻醉保證手術(shù)安全性,并且配合麻醉師完成麻醉誘導(dǎo)、氣管插管及術(shù)中監(jiān)護等工作任務(wù),做到合理輸液及科學(xué)用藥,特別是斜視手術(shù)中牽拉眼部肌肉及眼球時重視防治眼心反射;③手術(shù)完成后,護理人員將患兒安排于麻醉恢復(fù)室或觀察室等待其意識復(fù)蘇,待患兒意識完全清醒后可拔除氣管導(dǎo)管再送入普通病房,保持去枕平臥位6 h且頭部偏向未手術(shù)側(cè),予以持續(xù)低流量吸氧實時監(jiān)測各項生命體征,及時清除呼吸道分泌物及口腔內(nèi)嘔吐物,避免出現(xiàn)誤吸問題,確保呼吸道始終處于通暢狀態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒的焦慮評分、抑郁評分及家屬護理滿意度。以焦慮自評量表及抑郁自評量表為參照評估兩組患兒護理前后負(fù)性心理狀態(tài)的改善程度,分?jǐn)?shù)越高說明心理狀態(tài)改善效果越差[3]。同時,向兩組患兒家屬發(fā)放本院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷分別統(tǒng)計不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù),計算其護理總滿意度,護理總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒護理前后焦慮評分及抑郁評分對比 護理前,兩組患兒的焦慮評分和抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組患兒的焦慮評分及抑郁評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒護理前后焦慮評分及抑郁評分對比(±s,分)

        表1 兩組患兒護理前后焦慮評分及抑郁評分對比(±s,分)

        注:與對照組護理后對比,aP<0.05

        對照組 46 58.42±3.52 51.12±3.23 55.03±4.25 48.31±3.71觀察組 46 59.13±3.47 42.15±2.71a 54.62±4.29 39.29±2.65a t 0.974 14.429 0.460 13.418 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.2 兩組家屬護理滿意度對比 對照組家屬中不滿意13例、基本滿意18例、滿意15例,護理總滿意度為71.74%;觀察組家屬中不滿意3例、基本滿意25例、滿意18例,護理總滿意度為93.48%;觀察組家屬的護理總滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        小兒斜視作為臨床常見眼科疾病之一,不止直接影響小兒眼球美觀性,更對小兒視功能正常發(fā)育帶來極其不利的影響,破壞患兒正常生活及正常學(xué)習(xí),而糾正小兒斜視不僅僅尋求眼球美觀性,側(cè)重于恢復(fù)雙眼正常視力功能。由此可見,做好小兒斜視全身麻醉下矯正手術(shù)的護理工作具有不可比擬的積極作用。與常規(guī)護理模式相比,綜合護理干預(yù)秉持以人為本的工作原則,主張開展心理疏導(dǎo)及健康宣教幫助患兒家屬了解疾病相關(guān)知識,扭轉(zhuǎn)以往錯誤認(rèn)知,有利于構(gòu)建良好的護患關(guān)系,進一步提高患兒治療依從性。同時,小兒斜視全身麻醉矯正術(shù)實行綜合護理干預(yù)能大大增強護理人員自身水平,確保其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到大幅度提升。此外,近年來有臨床研究者表示,綜合護理干預(yù)方案的實施,能夠改善小兒斜視患兒手術(shù)的效果,提高患兒手術(shù)配合度及護理滿意度;此次研究結(jié)果與之較為相似[4-8]。

        綜上所述,小兒斜視予以全身麻醉矯正手術(shù)治療實行綜合護理干預(yù)的效果良好,能改善負(fù)性情緒提高護理滿意度,值得在臨床護理領(lǐng)域中使用及推廣。

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