胡玉洋

急性肺炎是一種常見的小兒呼吸道疾病，其中重癥肺炎是嬰幼兒致死的主要原因之一［1］。小兒肺炎主要是由細(xì)菌或病毒引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等，目前可通過疫苗預(yù)防或使用抗生素治療小兒肺炎，但患兒年齡較小，治療依從性不高，導(dǎo)致其發(fā)病率仍較高且病情易反復(fù)。有研究表明，小兒肺炎治療不及時(shí)可能導(dǎo)致患兒病情拖延不愈，甚至引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，極大的危害了兒童身體健康，影響其發(fā)育［2］。本文通過對120例肺炎患兒進(jìn)行預(yù)警護(hù)理配合循證干預(yù)效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月收治的120例肺炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男 32 例，女 28 例，年齡 2～8 歲，平均年齡 (3.24±1.67)歲；病程2～15 d，平均病程(8.56±2.86)d。對照組男33例，女 27 例，年齡 2～7 歲，平均年齡 (3.12±1.59)歲；病程 2～15 d，平均病程(8.62±2.74)d。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為肺炎，病情嚴(yán)重程度為中輕度者；②X胸片檢查提示片狀或斑狀浸潤性陰影者；③無慢性肺炎及全身嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；④此研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒及家屬自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重患兒；②患有哮喘或過敏性鼻炎患兒；③肺結(jié)核患兒；④有嚴(yán)重心肝腎功能不全者；⑤患兒及家屬均無法完成調(diào)查問卷者。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)抗生素治療。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，即予以患兒酒精擦拭額頭以降低體溫、定期更換患兒被褥，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干凈整潔。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)警護(hù)理配合循證干預(yù)，具體措施如下。①醫(yī)生根據(jù)患兒疾病情況查閱資料并制定預(yù)警標(biāo)示牌，置于患兒床頭。②護(hù)士增加對預(yù)警患兒巡房頻率，增加病情詢問次數(shù),對于無表達(dá)能力患兒應(yīng)咨詢患兒家屬。③及時(shí)記錄患兒體溫、咳嗽癥狀，交班護(hù)士對患兒情況充分了解。④醫(yī)生或護(hù)士在對患兒注射或檢查時(shí)，動作溫柔，語氣和善，避免患兒受驚而排斥治療。⑤利用患兒休息時(shí)間對家屬進(jìn)行相關(guān)病情培訓(xùn),請家屬協(xié)助治療。兩組干預(yù)時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒干預(yù)后的治療依從率。完全依從：患兒自身或在家長協(xié)助下積極配合治療,按時(shí)服藥并進(jìn)行適量運(yùn)動；部分依從：患兒須在家長協(xié)助或經(jīng)短時(shí)間抗拒后仍能配合治療；完全不依從：患兒即使在家長控制下依然拒絕接受治療；依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患兒肺炎癥狀消失時(shí)間(發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間)、住院時(shí)間。采用電子體溫計(jì)3次/d測量患兒體溫；采用聽診器早晚各1次記錄患兒肺啰音情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從率比較 觀察組治療依從率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組肺炎癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間(2.05±0.68)d、肺啰音消失時(shí)間(3.55±1.95)d、咳嗽消失時(shí)間(5.68±1.25)d及住院時(shí)間(7.66±1.53)d均明顯短于對照組的 (2.75±0.77)、(4.52±1.69)、(7.60±1.59)、(9.15±1.64)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒治療依從率比較［n(%)，%］

表2 兩組肺炎癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組肺炎癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

觀察組 60 2.05±0.68a 3.55±1.95a 5.68±1.25a 7.66±1.53a對照組 60 2.75±0.77 4.52±1.69 7.60±1.59 9.15±1.64 t 5.278 2.912 7.353 5.146 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒肺炎患兒年齡較小，對打針服藥有強(qiáng)烈的恐懼心理，往往不愿意配合治療。相關(guān)學(xué)者研究表明，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對改變患兒及家長就醫(yī)態(tài)度，提高患兒配合治療的主觀能動性［3］。

預(yù)警護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒病情，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，評估可能影響患兒病情的因素，并制定相應(yīng)的干預(yù)措施，針對每例患兒給予預(yù)警標(biāo)示，用來提醒護(hù)士及家長［4］。循證干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)關(guān)注患兒病癥，根據(jù)患兒病情變化，在藥物種類、用法用量等方面進(jìn)行干預(yù)，據(jù)病情及時(shí)調(diào)整，以期給予患兒最好的治療方案［5］。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療依從率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明預(yù)警護(hù)理配合循證干預(yù)可顯著提升患兒及家長的治療依從性。觀察組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間(2.05±0.68)d、肺啰音消失時(shí)間(3.55±1.95)d、咳嗽消失時(shí)間(5.68±1.25)d及住院時(shí)間(7.66±1.53)d 均明顯短于對照組的 (2.75±0.77)、(4.52±1.69)、(7.60±1.59)、(9.15±1.64)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此說明預(yù)警護(hù)理配合循證干預(yù)可顯著提高患兒肺炎治療效果，縮短肺炎癥狀消失時(shí)間，減少患兒住院時(shí)間。

綜上所述，預(yù)警護(hù)理配合循證干預(yù)可明顯提高患兒的治療依從性，使其積極配合治療從而縮短患兒肺炎癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。