于毅

小兒病毒性腦炎發(fā)病率較高，主要發(fā)病因素是病毒感染，患兒臨床主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，有些患兒癥狀較輕時(shí)，行抗感染治療就可以及時(shí)恢復(fù)健康，而且患兒身體健康不會(huì)受到影響?；純喊Y狀嚴(yán)重時(shí)，如果未及時(shí)治療，臨床會(huì)表現(xiàn)出癲癇、癱瘓等癥狀，智力發(fā)育也會(huì)受到嚴(yán)重影響［1］。為保證患兒及時(shí)康復(fù)，實(shí)施有效方案給予治療的同時(shí)還要配合有效的護(hù)理措施，才能保障患兒健康。本研究選取68例患兒給予相同治療方案配合不同護(hù)理措施，分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒病毒性腦炎治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年6月～2018年6月神經(jīng)內(nèi)科收治的68例病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象，所選患兒臨床均表現(xiàn)出惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)臨床診斷均確診為小兒病毒性腦炎?；純杭议L均知情本研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡3～10歲，平均年齡(6.5±1.2)歲；觀察組男18例，女16例；年齡3～10歲，平均年齡(6.2±1.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒應(yīng)用相同治療方案。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察患兒癥狀變化，指導(dǎo)患兒家長需要注意衛(wèi)生護(hù)理等。觀察組患兒給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 驚厥護(hù)理 病毒性腦炎患兒臨床容易發(fā)生驚厥，而驚厥后又多合并腦缺氧、水腫等癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)將患兒的頭向一側(cè)偏，將口腔中分泌物及時(shí)清除，使患兒頸部保持在伸展的狀態(tài)，使呼吸道保持通暢。避免患兒舌部被咬傷,在使用壓舌板時(shí)要注意合理應(yīng)用。拉伸患兒的四肢時(shí)要合理拉伸，避免強(qiáng)拉造成骨折，所有護(hù)理操作都要控制在適宜的強(qiáng)度，避免患兒受到強(qiáng)烈刺激而產(chǎn)生不良結(jié)果。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理 發(fā)熱是病毒性腦炎患兒臨床常見的癥狀,護(hù)理人員要調(diào)節(jié)病房溫度20℃、濕度50℃，對(duì)體溫＞38℃患兒要應(yīng)用冰帽進(jìn)行物理降溫處理，保持間隔2 h更換1次冰袋。同時(shí)要注意觀察患兒的頭部血液循環(huán)，避免患兒頭部被凍傷。以溫水擦拭患兒的皮膚，如有必要可以應(yīng)用藥物降溫,藥物劑量一定要根據(jù)醫(yī)囑選擇。用藥時(shí)若產(chǎn)生不良反應(yīng)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。

1.2.3 癱瘓護(hù)理 對(duì)癱瘓患兒臨床護(hù)理過程中，要注重患兒的心理護(hù)理，指導(dǎo)患兒練習(xí)自主活動(dòng)，指導(dǎo)患兒家長幫助患兒洗漱、進(jìn)食等科學(xué)的方式，指導(dǎo)清潔患兒皮膚的方法、正確的翻身方法，當(dāng)患兒生命體征平穩(wěn)以后，指導(dǎo)患兒及早開展功能訓(xùn)練，以此幫助患兒及早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，訓(xùn)練量一定要根據(jù)患兒的具體情況由醫(yī)師制定，不得過度或不足訓(xùn)練,影響患兒的康復(fù)。對(duì)需要鼻飼管喂養(yǎng)的患兒，抽出患兒的胃液后，觀察胃液顏色，做好清潔操作后喂養(yǎng)。

1.2.4 惡心嘔吐護(hù)理 對(duì)惡心嘔吐患兒的護(hù)理主要是指導(dǎo)家長糾正患兒的體位，保持側(cè)臥位，及時(shí)將患兒口腔分泌物清理干凈，避免發(fā)生嘔吐物誤吸而導(dǎo)致窒息。

1.2.5 皮膚和眼部護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)家長以溫水對(duì)患兒皮膚擦拭，及時(shí)修剪指甲，避免指甲過長使皮膚受損，指導(dǎo)家長定時(shí)為患兒更換衣物和床單。對(duì)眼瞼不能正常閉合患兒以生理鹽水清洗，選擇魚肝油滴劑治療，配合生理鹽水浸潤后紗布覆蓋眼部，以此保護(hù)患兒的角膜。

1.2.6 肺部護(hù)理 指導(dǎo)肺部感染患兒定時(shí)翻身和叩背，對(duì)年齡大些患兒吸出痰液，對(duì)年齡過小患兒以吸引器輔助下吸出痰液，當(dāng)痰液過于粘稠要先霧化吸入稀釋后再吸出治療。

1.2.7 壓瘡護(hù)理 對(duì)長期臥床患兒每隔2 h要翻身1次，以紅花乙醇對(duì)骨突處按摩，受壓部位下放置好氣墊，觀察患兒受壓部位皮膚的顏色。按摩患兒的肢體和背部，以此幫助患兒的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果及癥狀緩解時(shí)間。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：癥狀徹底消失,患兒智力、精神等恢復(fù)正常，經(jīng)腦電圖檢測未見異常；有效：患兒癥狀明顯改善，患兒智力、精神等也得到明顯恢復(fù)；無效：患兒癥狀未見改善，甚至癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。②癥狀緩解時(shí)間，包括頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療顯效21例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.06%；對(duì)照組患兒治療顯效17例，有效11例，無效6例，治療總有效率為82.35%；觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.9813，P=0.0460＜0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患兒頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較( -x±s，d)

3 討論

病毒性腦炎是兒科常見疾病，也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到感染的嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響了患兒的健康。由于有些患兒需要較長時(shí)間的治療，為幫助患兒及早康復(fù)，臨床治療過程中要配合有效的護(hù)理工作［3］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患兒頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在患兒的驚厥、發(fā)熱、癱瘓、惡心嘔吐、皮膚和眼部、肺部等實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患兒臨床康復(fù)［4-6］。通過系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，可以更加及時(shí)的了解患兒的病情變化，及時(shí)實(shí)施有針對(duì)性的處理措施，從而利于患兒癥狀及早得到改善，促進(jìn)患兒的功能恢復(fù)，改善患兒的預(yù)后。在患兒癥狀護(hù)理基礎(chǔ)上還可以配合飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理措施，結(jié)合患兒的臨床，針對(duì)治療方案，可以促進(jìn)患兒的疾病康復(fù)［7，8］。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠提高小兒病毒性腦炎的治療效果，可以促進(jìn)患兒臨床康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。