林紹英 陳翠麗 陳偉英

隨著社會經(jīng)濟水平的持續(xù)改善與發(fā)展，現(xiàn)代護理理念逐漸由“以病為本”向“以人為本”靠攏，標志人文護理理念誕生。相比傳統(tǒng)護理理念，人文護理理念在臨床護理服務過程中更為注重文化、社會及生理層面的護理教育，從而為患者營造良好的人文環(huán)境，通過人文情素向患者傳遞人文精神［1，2］。腎癌作為較多見的一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床治療普遍以手術(shù)為主要治療方案，由于手術(shù)治療侵害性較強，患者圍手術(shù)期的心理、生理狀態(tài)往往缺乏理想性，從而影響疾病的預后［3］。本次為了給患者提供更好的預后質(zhì)量，選擇2015年1月～2018年7月本院收治的50例腎癌圍手術(shù)期患者，分別于患者圍手術(shù)期實施常規(guī)護理、人文關(guān)懷護理，對其護理效果進行對照研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2018年7月本院收治的50例腎癌圍手術(shù)期患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確保與腎癌診斷標準相符，且不存在手術(shù)禁忌及精神障礙等情況,就本次實驗內(nèi)容對所有患者進行宣教，獲取了所有患者的知情同意書，本次實驗符合醫(yī)學倫理委員會要求。將所有患者以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組25例。其中，對照組患者中男17例，女8例，年齡34～77歲，平均年齡(55.62±7.25)歲；觀察組患者中男16例，女9例，年齡33～79歲，平均年齡(56.12±7.78)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)護理，主要包括入院指導、基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 患者在對照組患者基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理。術(shù)前，護士需要主動與患者交流，幫助患者了解手術(shù)相關(guān)事項，以此避免患者因未知而產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒，確?；颊咴谥委熎陂g擁有較好的配合度與依從性；告知患者臨床所用術(shù)式的相關(guān)內(nèi)容,幫助患者了解手術(shù)治療的優(yōu)勢，如出血量少、創(chuàng)傷小、安全性較高等；就微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容對患者進行宣教，包括體位、腎單位是否全部切除等，避免患者術(shù)前過于壓抑，引導患者以良好的心態(tài)迎接手術(shù)治療［4］。②術(shù)中護理。患者面對手術(shù)時普遍會存在較大的生理、心理壓力，因此，患者進入手術(shù)室前，護士需要結(jié)合患者實際心理狀況，從患者的生活環(huán)境、教育水平及性格特點為著手點，給予患者適宜的心理疏導,值得注意的是，心理護理期間，護士要保證語態(tài)充分關(guān)懷，言語溫柔?；颊哌M入手術(shù)室后，護士需要主動與患者溝通，幫助患者消除負性心緒，并在術(shù)中對患者創(chuàng)口出血量、血壓進行密切觀察［5］。③術(shù)后護理?；颊呋氐讲》恐螅中g(shù)室護士需要與病房護士做好交接工作，確保病房護士可以準確了解患者手術(shù)情況，并結(jié)合患者手術(shù)、麻醉方式，對患者行針對性的護理服務。密切觀察患者的病情及各項生命體征，若患者血壓異常，使患者取平臥位，限動，記錄患者尿量；術(shù)后生命體征平穩(wěn)后取健側(cè)臥位，逐漸過度到半臥位活動。護士需要定期巡視，主動與患者進行溝通，指導患者掌握術(shù)后注意事項；術(shù)后6 h，取短肽營養(yǎng)素給予患者口服，密切觀察患者的引流情況；指導患者家屬通過聊天、播放音樂、播放視頻等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，避免切口疼痛不耐受等。此外，護士還要指導患者家屬主動參與臨床護理活動，以家庭角度給予患者足夠的情感支持，確?；颊咧委熜膽B(tài)良好，以此提高患者的護理依從性，優(yōu)化患者的護理滿意度［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 記錄并對比兩組患者的手術(shù)質(zhì)量評分、護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間。手術(shù)質(zhì)量評分采用本院自制手術(shù)質(zhì)量調(diào)查量表進行評價，評分越高表示手術(shù)質(zhì)量越好；護理滿意度評分采用本院自制護理滿意度調(diào)查量表進行評估，評分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)質(zhì)量評分、護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)質(zhì)量評分、護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間對比［ ±s，n(%)］

表1 兩組患者手術(shù)質(zhì)量評分、護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間對比［ ±s，n(%)］

注：與對照組對比，aP＜0.05

觀察組 25 85.14±3.83a 91.82±2.95a 2(8.00)a 10.85±2.07a對照組 25 74.37±4.33 69.47±4.62 11(44.00) 15.12±2.59 t/χ2 9.3153 20.3867 8.4200 6.4393 P 0.0000 0.0000 0.0037 0.0000

3 討論

腎癌作為泌尿系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，其臨床發(fā)生病灶多為腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，腎臟惡性腫瘤中腎癌發(fā)生率約為85.00%，而該病在成人惡性腫瘤中的占比約為2.50%。而不同地區(qū)腎癌發(fā)病率也存在較大的迥異性，其中發(fā)病率最高的多為發(fā)達國家［7］。目前，醫(yī)學界尚未就腎癌提出明確的誘發(fā)因素，但在臨床癥狀方面，患者普遍存在程度不一的肉眼可見的無痛性血尿，甚至一些患者合并有患側(cè)腰鈍痛［8］。很多患者在臨床確診之后，因擔憂病情難以治愈、恐懼手術(shù)、害怕手術(shù)風險等，均會不可避免地產(chǎn)生負性心理，給手術(shù)效果造成不良影響。因此，護士需要做好患者的心理護理工作，通過宣教模式，幫助患者了解腹腔鏡腎癌根治術(shù)所具備的優(yōu)勢及安全性。在手術(shù)過程中，護士也需要貫徹落實人文護理模式，確保患者有舒適溫暖的護理體驗，從而獲取較好的內(nèi)心滿足及安全感。

近些年，生活水平的改善促使現(xiàn)代護理模式逐漸由“以病為本”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽?，即臨床護理服務不僅要滿足患者的治療需求，同時還要對患者的社會、生理、心理需求給予充分關(guān)注，確保患者在臨床治療期間可以獲得較好的舒適度及安全感，從而幫助患者有效排解負性心理，樹立良好的治療信心。本研究對本院50例腎癌圍手術(shù)期患者分別實施常規(guī)護理、人文關(guān)懷護理，對其護理效果進行對照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)質(zhì)量評分、護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娫谀I癌圍手術(shù)期患者治療階段，對患者實施人文關(guān)懷護理模式，可以降低患者的負性心理，優(yōu)化患者的臨床治療效果與預后質(zhì)量。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的腎癌患者實施人文關(guān)懷護理，可以優(yōu)化患者的臨床治療效果與預后質(zhì)量，同時還有利于護患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。