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        淺析中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后合并肛門瘙癢的臨床研究

        2019-02-22 09:24:26黃海球高峰董坤
        關(guān)鍵詞:肛腸科紅腫肛周

        黃海球 高峰 董坤

        手術(shù)是肛腸科患者常用的治療方法,且具有療效顯著的優(yōu)勢。但是術(shù)后肛門瘙癢是肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,除了臨床療效外,更加關(guān)注患者的生活質(zhì)量[1]。術(shù)后肛門瘙癢出現(xiàn)容易引起尿潴留、便秘等問題,對患者的預(yù)后造成了一定的影響[2]。因此需要采取一定的措施來緩解患者的瘙癢癥狀。文章選取2017年8月~2018年8月本院36例肛腸科術(shù)后合并肛門瘙癢的患者作為觀察對象,主要針對中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年8月~2018年8月本院36例肛腸科術(shù)后合并肛門瘙癢的患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各18例。觀察組患者中男11、女7例,年齡23~58歲,平均年齡(46.5±6.5)歲;其中混合痔6例、肛周膿腫10例、肛瘺2例。對照組患者中男9例、女9例,年齡22~60歲,平均年齡(45.3±6.2)歲;其中混合痔5例、肛周膿腫10例、肛瘺3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組采用西藥治療,即外用除濕止癢洗液(四川省通園制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字B20020447)涂抹肛門及肛周皮膚,并給予紅外線照射治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療。①自擬清熱解毒活血方,藥方組成:柴胡9 g,皂角刺10 g,浙貝母、穿山甲、白芍、延胡索各12 g,黃芩、黃柏、陳皮、當(dāng)歸、車前子各15 g,茵陳20 g,加水煎煮,1劑/d,分兩次服用;②中藥熏洗,藥方組成:黃柏15 g、川椒30 g、防風(fēng)40 g、芒硝10 g、魚腥草30 g、苦參15 g、側(cè)柏葉10 g、生甘草10 g等,隨癥加減,溫度適宜后坐浴。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、中醫(yī)癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.4%,高于對照組的55.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 治療前兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分均低于治療前,且觀察組肛門瘙癢(0.7±0.3)分、便秘(0.3±0.1)分及肛周紅腫(0.2±0.1)分均低于對照組的(1.2±0.4)、(0.7±0.3)、(0.9±0.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

        表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)

        表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)

        注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05

        觀察組 18 治療前 4.2±1.0 2.4±1.0 1.8±0.5治療后 0.7±0.3ab 0.3±0.1ab 0.2±0.1ab對照組 18 治療前 4.2±1.0 2.3±1.1 1.9±1.0治療后 1.2±0.4a 0.7±0.3a 0.9±0.5a

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        3 討論

        肛門瘙癢是肛腸科術(shù)后常見并發(fā)癥之一,導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量下降。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要是采取抗感染治療,但是其效果并不理想,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到了較大的影響[3]。因此,尋找高效、安全的治療方案是目前臨床研究的重點(diǎn)。

        中醫(yī)理論根據(jù)術(shù)后肛門瘙癢的臨床癥狀將其歸納至“肛癰”的范疇,認(rèn)為該病的出現(xiàn)與手術(shù)切口引起的經(jīng)脈阻絡(luò)、氣血不暢有關(guān),或由于平常飲食不節(jié),喜好食用辛辣食物、喝酒等因素導(dǎo)致濕邪內(nèi)生,日久而蘊(yùn)熱,濕熱堆積于肛周而發(fā)??;或由于肛周肌膚受損,毒邪進(jìn)入肌膚,瘀血凝滯而發(fā)[4]。本次研究中采用的自擬清熱解毒活血湯中的黃芩、黃柏具有清熱解毒、活血涼血的功效;茵陳具有清熱燥濕的功效,三者連用能夠增強(qiáng)清熱化濕、消腫解毒的效果[5-7];浙貝母具有清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的功效;穿山甲具有活血涼血、消癰化堅(jiān)的功效;皂角刺具有消癰散結(jié)的作用[8-10];車前子具有清熱解毒的作用;陳皮能夠化痰散瘀、理氣健脾;當(dāng)歸具有活血養(yǎng)血的效果;白芍具有調(diào)理氣血的效果;延胡索具有理氣活血、消腫止痛之效;柴胡具有疏肝理氣之效,諸藥合用能夠起到較好的臨床療效。中藥熏洗是中醫(yī)學(xué)中常用的一種緩解肛門瘙癢的治療方法,主要是通過皮膚的吸收功能提高藥物局部濃度,能夠清除皮膚炎癥分泌物。本次研究中觀察組的配方中川椒、芒硝、防風(fēng)具有清熱解毒、消腫止痛的功效;魚腥草具有燥濕解毒的效果;黃柏、側(cè)柏葉、甘草具有收斂生肌、清熱解毒的功效;苦參具有涼血瀉火的功效,全方具有清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌的功效,能夠有效地緩解患者的瘙癢癥狀。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為94.4%,高于對照組的55.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組肛門瘙癢、便秘及肛周紅腫積分均低于治療前,且觀察組肛門瘙癢(0.7±0.3)分、便秘(0.3±0.1)分及肛周紅腫(0.2±0.1)分均低于對照組的(1.2±0.4)、(0.7±0.3)、(0.9±0.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。由此說明中西醫(yī)聯(lián)合治療肛腸術(shù)后合并肛門瘙癢具有更高的臨床療效,能夠緩解患者的肛門瘙癢、便秘以及肛周皮膚紅腫的癥狀。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后合并肛門瘙癢患者的效果顯著,能夠緩解患者的瘙癢癥狀,同時(shí)能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn),有助于提高患者的術(shù)后預(yù)后情況。

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