陳琳琳

重癥急性胰腺炎是一種重癥急腹癥，是一種常見的臨床疾病。生長抑素是一種腦腸肽，是治療胰腺炎的常用藥物。它可以減少胰液分泌，改善胰腺微循環(huán)，控制炎癥。泮托拉唑鈉是一種有效的抑酸藥物，對(duì)疾病有一定改善作用［1］。本研究分析了采用生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年2月本院收治的90例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合用藥治療組，每組45例。聯(lián)合用藥治療組患者年齡36～77歲，平均年齡(48.71±10.51)歲；男16例，女29例；病程1～16 h，平均病程(8.21±3.21)h。對(duì)照組患者年齡37～77歲，平均年齡(48.21±10.54)歲；男17例，女28例；病程1～16 h，平均病程(8.26±3.25)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予泮托拉唑鈉治療，服用40 mg/次，2 次 /d，治療 1 周。

1.2.2 聯(lián)合用藥治療組 聯(lián)合用藥治療組患者給予泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療。泮托拉唑鈉服用40 mg/次，2次/d,治療1周。生長抑素服用3 mg/次，2次/d，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疾病改善率；腹痛消失時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間；治療前后患者臨床相關(guān)指標(biāo)(白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、APECHA-Ⅱ評(píng)分)；治療不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白處于正常范圍，癥狀消失；②有效：白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀、白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白等情況均無改善［2］。疾病改善率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病改善率比較 聯(lián)合用藥治療組患者顯效32例，有效12例，無效1例，疾病改善率為97.78%；對(duì)照組患者顯效19例，有效12例，無效14例，疾病改善率為68.89%；聯(lián)合用藥治療組患者疾病改善率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，兩組患者白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、APECHA-Ⅱ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，聯(lián)合用藥治療組患者白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、APECHA-Ⅱ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＞0.05，bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

聯(lián)合用藥治療組 45 治療前 205.13±6.21a 97.25±3.12a 68.11±3.28a 18.25±3.13a治療后 288.56±13.11b 51.19±2.05b 51.24±2.35b 12.19±1.32b對(duì)照組 45 治療前 205.55±6.58 97.02±3.18 68.02±3.18 18.21±3.21治療后 224.24±10.53 72.24±2.12 55.14±2.15 15.21±1.41

2.3 兩組患者腹痛消失時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間比較 聯(lián)合用藥治療組腹痛消失時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間分別為(2.11±1.41)、(2.02±1.21)、(2.11±0.24)d，均短于對(duì)照組的 (4.41±2.25)、(4.41±2.66)、(5.25±1.52)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中有1例惡心嘔吐，1例乏力，1例過敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；聯(lián)合用藥治療組患者中有1例惡心嘔吐，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是由酒精中毒和環(huán)境感染等因素引起的，機(jī)制在于胰腺消化酶自身消化，本病的治療原則是降低胰腺內(nèi)高血壓，促進(jìn)胰腺微循環(huán)的改善，并控制胰腺自我消化，抑制胰腺炎癥，減少胰腺損傷，增加內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定性［3，4］。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制胃酸分泌，降低胃腸壓力，有效促進(jìn)胃動(dòng)力改善，但不能主動(dòng)抑制胰腺分泌。生長抑素是一種合成肽激素，可抑制胰酶活性，減少胰酶分泌，可保護(hù)胰腺和附近組織，降低內(nèi)毒素，改變毛細(xì)血管壁的滲透性，避免胰液外滲［5-9］。

本研究中，對(duì)照組給予泮托拉唑鈉治療，聯(lián)合用藥治療組給予泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療。結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥治療組患者疾病改善率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、APECHA-Ⅱ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，聯(lián)合用藥治療組患者白介素-6、氧合指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、APECHA-Ⅱ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合用藥治療組腹痛消失時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間分別為(2.11±1.41)、(2.02±1.21)、(2.11±0.24)d，均 短 于 對(duì) 照 組 的 (4.41±2.25)、(4.41±2.66)、(5.25±1.52)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效確切，可有效改善炎癥指標(biāo)和臨床癥狀，且用藥安全，值得推廣應(yīng)用。