陳健華 劉中 梁丹丹

臨床常見眼部疾病中，細菌性結膜炎是其中之一，該病多在潛伏10～14 d后發(fā)病，對視力不會造成永久性損傷［1］。目前，急性結膜炎的患者多是兒童，是由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌導致眼部感染造成，由于發(fā)病早期無特異性，主要表現(xiàn)為眼部水腫、充血等［2］，因此，需要給予針對性的治療。多數(shù)研究表明，妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液均對兒童急性結膜炎起到較好的治療效果，但哪種藥物的治療效果更好則存在爭議。本文抽取2016年1月～2017年4月本院接收的急性結膜炎患兒84例，對比分析妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液的治療效果。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1月～2017年4月本院接收的急性結膜炎患兒84例作為研究對象，入選患兒病情均符合急性結膜炎臨床診斷標準，就診時表現(xiàn)出不同程度的流淚，眼內(nèi)異物感、刺痛感等。根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡(6.4±1.6)歲。觀察組男23例，女19例；年齡3～12歲，平均年齡(6.3±1.9)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用氧氟沙星滴眼液(永光制藥有限公司，國藥準字H20034066，規(guī)格：5 ml：15 mg)治療，雙眼各 1滴/次，3次/d，5 d為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.2.2 觀察組 使用妥布霉素滴眼液(杭州民生藥業(yè)有限公司 ，國藥準字 H20053591，規(guī)格 ：5 ml：15 mg)治療 ，雙眼各1～2滴/次，4 h滴1次，5 d為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患兒1個療程后的臨床效果和不良反應發(fā)生情況，觀察3個月內(nèi)復發(fā)情況，并進行比較。臨床效果分為顯效、有效和無效，顯效：1個療程后臨床癥狀消失，3個月內(nèi)無復發(fā)；有效：1個療程后臨床癥狀改善，3個月內(nèi)偶爾復發(fā)；無效：1個療程后臨床癥狀無變化，需要調(diào)整治療方案。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒總有效率為95.2%，高于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒復發(fā)和不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患兒復發(fā)率為7.1%、不良反應發(fā)生率為2.4%，均低于對照組的26.2%、16.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒復發(fā)和不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

眼科常見感染性疾病中，結膜炎是其中之一。正常情況下，眼結膜具有一定的防御能力，但當眼結膜的防御能力下降，或者受到外界細菌的侵襲，就會使眼結膜組織發(fā)生炎癥，進而導致結膜炎的發(fā)生。急性結膜炎作為結膜炎中的一種疾病類型，發(fā)生時間多為春季，是季節(jié)性傳染性疾病，主要的傳播途徑是接觸傳染，健康者與患者眼分泌物接觸，或與紅眼患者握手后，臟手揉搓眼睛后被感染。

按照癥狀分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎，急性結膜炎多是在衛(wèi)生條件良好的人群中發(fā)生，由病毒細菌或變應性引發(fā)，也存在混合感染或原因不明感染［3］。兒童急性結膜炎的發(fā)生多是兒童未注意眼部衛(wèi)生，加上免疫系統(tǒng)功能較差，容易被流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病菌感染，進而罹患該病［4］。在患病后，主要的臨床表現(xiàn)是眼部有黏液膿性的分泌物，結膜充血，并伴有異物感、燒灼刺痛感，且輕度的畏光，但眼睛的視力未受到影響，瞼結膜上能夠看到灰白色膜，雖然使用棉簽能夠擦掉［5］，但會再生。因此，需要使用藥物治療，改善病情，使眼部恢復。

目前，對于兒童急性結膜炎的臨床治療，多使用氧氟沙星滴眼液、諾氟沙星滴眼液等抗生素類滴眼液治療，雖然能夠改善患兒急性結膜炎的臨床癥狀，但遠期效果不理想，稍有疏忽容易復發(fā)，病情很難得到徹底的治療。因此，需要選擇一種更加合適的治療藥物。近年來，相關研究中發(fā)現(xiàn)，妥布霉素滴眼液在急性結膜炎、角膜炎、淚囊炎、術后感染等眼部感染性疾病的治療中具有一定的效果［6］。在秦常軍等［7］的研究中，認為妥布霉素滴眼液具有較強的廣譜抗菌性，并且抗菌活性強，生物利用度高的特點。結合上述情況，本次研究抽取了本院接收的兒童急性結膜炎患兒，分組對比妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液的治療效果，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率為95.2%，高于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒復發(fā)率為7.1%、不良反應發(fā)生率為2.4%，均低于對照組的26.2%、16.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在陳陟等［8］的同類研究中，得出的結果同樣是妥布霉素滴眼液在兒童急性結膜炎的治療中具有顯著效果，且安全性高。與本次研究結果相一致，進一步證實了妥布霉素滴眼液治療效果理想?，F(xiàn)代藥理學中對妥布霉素滴眼液具有的效果進行了分析，認為妥布霉素滴眼液具有更強的穿透能力，使用后能夠穿透細胞膜，進入到細胞內(nèi)部，對細菌DNA旋轉酶的活性起到破壞性的作用，進而使細菌DNA不能在人體內(nèi)進行復制和轉錄，反而出現(xiàn)凋亡，因此，起到了較好的治療效果［9-12］。

綜上所述，在兒童急性結膜炎的臨床治療中，使用妥布霉素滴眼液治療的效果更為理想，且不會產(chǎn)生明顯的不良反應，適合在臨床中應用推廣。