薛桂紅 范蜀濱 高潔瑜
COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,具有不完全可逆氣流受限的特征,其發(fā)病率隨年齡增加而增加,患者以反復發(fā)作的咳嗽、咳痰為主要臨床癥狀,患者的日?;顒訒艿絿乐赜绊?,甚至導致死亡[1]。布地奈德福莫特羅是臨床治療COPD常用藥物,但對于部分患者臨床療效不佳。近年來本院使用布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨對COPD患者進行治療,取得了較好的成效,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇2017年4~12月本院治療的80例COPD患者作為研究對象。所有患者均符合第7版《內科學》相關診斷標準[2]。其中男 51 例,女 29 例,年齡 55~78 歲,平均年齡 (62.44±5.26)歲,病程 3~12 年,平均病程 (5.11±2.36)年。將嚴重肝腎、心臟等器官功能不全者和精神狀態(tài)差以及不依從治療的患者排除。入組患者自愿加入本研究,并在同意書上簽字確認。采用隨機數(shù)字抽取法分為對照組和觀察組,每組40例。
1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、止咳、化痰等常規(guī)治療,在此基礎上,對照組患者給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑[商品名:信必可都保,AstraZeneca AB(瑞典),注冊證號H20140458,規(guī)格 :160 μg:4.5 μg×60 吸]1 吸 /次,2 次 /d。觀察組患者在對照組基礎上給予噻托溴銨粉吸入劑[商品名:思力華,Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國 ),注冊證號 H20100194,規(guī)格 :18 μg]1 吸 /次,1 次 /d。
1.3 觀察指標 檢測并比較兩組患者的肺功能水平,檢測肺功能時使用儀器為德國JAEGER(耶格)肺功能測試系統(tǒng),分別對患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC進行檢測,每一項分別檢測3次以上,取平均值作為結果。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
治療前,兩組患者 VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平分別為(2.68±0.44)L、(2.02±0.23)L、(4.89±0.66)L/s、(74.96±6.59)%,均優(yōu)于對照組的 (2.15±0.48)L、(1.64±0.36)L、(3.56±0.34)L/s、(68.31±7.57)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較(±s)
表1 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較(±s)
注:與對照組比較,aP<0.05
VCmax(L) 治療前 2.11±0.45 2.10±0.42 0.103 >0.05治療后 2.68±0.44a 2.15±0.48 5.148 <0.05 FEV1(L) 治療前 1.56±0.44 1.54±0.37 0.220 >0.05治療后 2.02±0.23a 1.64±0.36 5.626 <0.05 PEF(L/s) 治療前 3.37±0.52 3.35±0.55 0.167 >0.05治療后 4.89±0.66a 3.56±0.34 11.330 <0.05 FEV1/FVC(%) 治療前 67.25±6.58 67.03±6.61 0.149 >0.05治療后 74.96±6.59a 68.31±7.57 4.190 <0.05
COPD是一種對患者的生命健康和生存質量均產(chǎn)生嚴重影響的疾病,臨床治療以緩解患者臨床癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質量為主要原則。常規(guī)以對癥治療為主。但是部分患者病情嚴重,或者病程較長,癥狀不易緩解[3,4]。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床常用的支氣管擴張藥物,該藥物含有布地奈德和福莫特羅兩種藥物,布地奈德是具有減輕患者呼吸道癥狀的糖皮質激素類藥物,福莫特羅是選擇性β2-腎上腺素受體激動劑,能夠通過舒張支氣管平滑肌起到緩解支氣管痙攣的作用,兩種藥物能夠通過不同作用模式協(xié)同作用,從而減輕COPD患者的臨床癥狀。
噻托溴銨是季銨衍生物,是一種長效抗膽堿藥,能夠通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結合,起到抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿的作用,從而對氣管收縮起到抑制作用。噻托溴銨與受體具有較高的親和力,且解離緩慢,所以作用時間長,能夠持久的擴張支氣管,從而緩解患者的呼吸困難,改善患者的肺部功能[5-9]。
本研究結果顯示,治療前,兩組患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平分別為(2.68±0.44)L、(2.02±0.23)L、(4.89±0.66)L/s、(74.96±6.59)%,均優(yōu)于對照組的 (2.15±0.48)L、(1.64±0.36)L、(3.56±0.34)L/s、(68.31±7.57)%,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。說明兩種藥物聯(lián)合使用能夠更好的改善患者肺功能,這是由噻托溴銨的特性所決定,該藥物能夠長效的緩解患者支氣管收縮,改善患者的肺部功能,與布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合應用,協(xié)同改善患者的呼吸功能,因此對于長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴張劑進行治療,仍會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀的患者效果更為明顯。
綜上所述,布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨能夠明顯改善COPD患者的肺功能,值得臨床推廣應用。