秦毅

H型高血壓是指伴有高Hcy血癥的原發(fā)性高血壓，其是高血壓中的一種類型。其中Hcy是一種含有硫基的氨基酸，是人體蛋氨酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物，其在誘導(dǎo)后會產(chǎn)生過氧化氫，從而導(dǎo)致自由基的活性上升，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮受到損害［1］。相關(guān)研究表明，Hcy是心腦血管疾病的獨(dú)立危險因子，血漿中其水平較高時將直接或間接對內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)血管阻力增加而引起血壓上升的情況，并且可直接誘發(fā)心腦血管事件［2］。本研究對葉酸聯(lián)合降壓藥物治療H型高血壓的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年8月收治的100例H型高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各50 例。對照組男 31 例，女 19 例，年齡 34～72 歲，平均年齡(53.16±7.19)歲。試驗(yàn)組男 32 例，女 18 例，年齡 36～71 歲，平均年齡(53.49±7.25)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［3］納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診為H型高血壓；所有患者血漿Hcy水平≥10 μmol/L；所有患者均對本研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；急性冠脈綜合征和心臟瓣膜病等嚴(yán)重心臟疾?。桓文I功能嚴(yán)重不足；合并有惡性腫瘤、糖尿病和高脂血癥等情況。

1.3 方法 入院后，對所有患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，減少其對脂肪的攝入量，確保其營養(yǎng)攝入均衡，指導(dǎo)患者在治療期間積極開展體育鍛煉，但要對其運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行限制，促使患者身體機(jī)能的提升。對照組采用常規(guī)降壓藥物治療。給予貝那普利片(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20066383)10 mg/次，1～2 次 /d，口服 ；同時給予苯磺酸左旋氨氯地平片(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083460)5 mg/次，1～2 次 /d，口服，連續(xù)治療 1 年。

試驗(yàn)組采用葉酸聯(lián)合常規(guī)降壓藥物治療，其中降壓藥物的種類及用法用量與對照組相同，在此基礎(chǔ)上給予葉酸片(江西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H36020872)2 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)治療1年。兩組患者治療期間均服用維生素B12等可對Hcy水平造成影響的藥物，并堅持遵醫(yī)囑服藥。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血壓、血漿Hcy水平及不良事件發(fā)生情況。①血壓水平：在患者治療前后上午 8：00～9：00 時測定，測量時讓患者先靜坐 5～10 min 后再進(jìn)行檢測，連續(xù)測量2次取平均值。②血漿Hcy水平：檢測以晨起空腹靜脈血完成，使用全自動免疫分析儀完成檢測。③不良事件發(fā)生情況：包括腦卒中、心絞痛、心肌梗死等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓和Hcy水平比較 治療前，兩組患者血壓和血漿Hcy水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者血壓和血漿Hcy水平均顯著優(yōu)于治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓和Hcy水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓和Hcy水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05

試驗(yàn)組 50 治療前 158.62±9.28 102.64±8.65 17.18±2.16治療后 125.62±6.94ab 81.22±6.42ab 7.05±1.96ab對照組 50 治療前 159.96±9.14 103.14±8.79 17.25±2.34治療后 134.28±6.86b 88.65±5.94b 13.25±2.08b

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較［n(%)，%］

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，患者發(fā)病后以體循環(huán)動脈壓上升為主要特征，并且可伴有心腦腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。H型高血壓是高血壓中的一種類型，其主要是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)生高血壓時伴有高Hcy血癥［4］。根據(jù)臨床研究，H型高血壓患者發(fā)生各種心腦血管事件的幾率明顯高于普通高血壓患者，患者發(fā)病后因并發(fā)癥死亡的幾率較高［5］。其中主要是因?yàn)镠cy水平過高時會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，血液黏度因此而上升，導(dǎo)致患者發(fā)生血管痙攣、硬化和收縮的風(fēng)險增加，并且會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的進(jìn)展被促進(jìn)，增加其發(fā)生心血管事件的幾率［6］。

對于H型高血壓的治療，臨床上一般會根據(jù)實(shí)際情況在采用降壓藥物的同時給予患者針對Hcy治療的藥物，以此讓患者的病情得到有效改善［7］。葉酸是人體的一種常見物質(zhì)，其在人體中參與蛋氨酸和Hcy的轉(zhuǎn)化，因此人體葉酸水平直接對血漿Hcy的水平造成影響，在缺乏葉酸時將導(dǎo)致Hcy不能正常轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，導(dǎo)致血漿中Hcy的含量上升，從而引發(fā)各種心腦血管事件［8］。因此，在對H型高血壓患者進(jìn)行治療時，采用葉酸口服不僅能有效降低患者的血漿Hcy水平，還能有效控制患者的血壓水平［9，10］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓和血漿Hcy水平分別為 (125.62±6.94)mm Hg、(81.22±6.42)mm Hg、(7.05±1.96)μmol/L，均 顯 著 優(yōu) 于 對 照 組 的 (134.28±6.86)mm Hg、(88.65±5.94)mm Hg、(13.25±2.08)μmol/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率8.00%顯著低于對照組的26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，葉酸聯(lián)合降壓藥物治療H型高血壓的臨床效果顯著，值得推廣。