黨蔚

高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中的常見疾病，致病原因與多方面因素有關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)中常見的致病因素為：遺傳因素、生活習(xí)慣因素以及環(huán)境因素等。高血壓常見發(fā)病人群為老人，除血壓升高外，患者還常伴有頭暈、心悸、易疲勞等臨床表現(xiàn)。同時，原發(fā)性高血壓易引發(fā)多種心、腦、腎臟器官疾病，常見如中風(fēng)、心肌梗死以及腎功能衰竭等，對患者的生命安全造成巨大影響［1，2］，有鑒于此，本文特選取自 2016 年 7 月 ～2017年7月來本院進(jìn)行治療就診的82例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象，進(jìn)一步研究貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效以及對患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者82例作為研究對象，經(jīng)本院臨床診斷，所選取患者均符合臨床醫(yī)學(xué)中對于原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g均＞60歲，并且排除患者存在精神障礙類疾病無法配合治療。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和參照組，每組41例。實驗組患者中男18 例，女 23 例；年齡 61～82 歲，平均年齡 (72.15±9.42)歲。參照組患者中男20例，女21例；年齡60～82歲，平均年齡(72.03±9.51)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究排除研究藥物過敏患者，同時在治療過程中，患者停止服用其他治療性藥物，防止對研究數(shù)據(jù)造成影響，干擾研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 方法 兩組患者在入院進(jìn)行治療后，均給予常規(guī)性治療方法進(jìn)行治療。參照組采用美托洛爾進(jìn)行治療：酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025392)，50 mg/次，2 次 /d，治療 30 d［2］。實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療：鹽酸貝那普利片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20043648)，5 mg/次，2 次 /d，治療30 d［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果以及生活質(zhì)量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的血壓恢復(fù)到正常臨床指標(biāo)，同時患者的左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)等心臟功能指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：患者的血壓有所下降，心臟功能指標(biāo)得到改善，臨床癥狀得到緩解；無效：患者的血壓依然較高，心臟功能指標(biāo)未得到有效改善，臨床癥狀未緩解或加重。死亡患者直接判定無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評，共分為疼痛情況、心理健康、活力以及社會功能。每項滿分均為100分［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療顯效25例，有效14例，無效2例，總有效率為95.12%；參照組患者治療顯效13例，有效19例，無效9例，總有效率為78.05%；實驗組患者治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 實驗組患者疼痛情況、心理健康、活力以及社會功能評分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

注：與參照組比較，aP＜0.05

實驗組 41 82.3±10.3a 83.5±9.7a 79.1±8.2a 79.6±8.7a參照組 41 74.5±9.8 73.2±8.5 71.7±7.3 71.2±8.9 t 3.5129 5.1136 4.3159 4.3216 P 0.0007 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

心力衰竭是臨床中較為常見的病癥，絕大多數(shù)心力衰竭患者均為老年人，患者的心臟舒張和(或)收縮功能出現(xiàn)功能障礙，高血壓是導(dǎo)致心力衰竭的常見疾病，心力衰竭在臨床醫(yī)學(xué)中的常見癥狀為呼吸困難、易疲勞、耐力下降等情況［5-7］。臨床醫(yī)學(xué)中對于高血壓合并心力衰竭的常見治療方法為：控制患者血壓情況，糾正心力衰竭，同時預(yù)防心腦腎等相關(guān)靶器官損傷、延緩心臟重塑。目前，各指南及臨床公認(rèn)的心力衰竭基石性治療是β受體阻滯劑聯(lián)合腎素血管緊張素醛固酮(RASS)系統(tǒng)拮抗劑，以改善心力衰竭的預(yù)后。目前對于心力衰竭藥物治療的主要關(guān)注點仍在于對死亡率、住院率的降低上，而臨床中患者更加關(guān)注生活質(zhì)量的改善。本文主要研究貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的療效，以及對患者生活質(zhì)量的影響。貝那普利的適應(yīng)證為：各類高血壓以及充血性心力衰竭，應(yīng)用于治療高血壓合并心力衰竭患者療效較好。同時，美托洛爾常被應(yīng)用于治療非重度高血壓以及心絞痛、心肌梗死以及心律失常等心臟疾病［8-10］。本次研究特選取本院于2016年7月～2017年7月收治的82例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，將其分為實驗組以及參照組，每組41例，其中，參照組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療，實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：實驗組患者治療總有效率為95.12%，明顯高于參照組的78.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者疼痛情況、心理健康、活力以及社會功能評分均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的治療效果較好，有效改善了患者臨床癥狀以及心臟功能，患者的生活質(zhì)量得到提高，臨床應(yīng)用價值較高，值得進(jìn)一步的臨床推廣以及應(yīng)用。