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        妊娠早期女性甲狀腺功能檢測的臨床應用效果分析

        2019-02-22 09:24:14鄒秀利
        中國現(xiàn)代藥物應用 2019年3期
        關鍵詞:甲亢乙組甲組

        鄒秀利

        妊娠期女性中,較多人群發(fā)生甲狀腺病癥。相關研究人員表示,妊娠期女性甲狀腺功能出現(xiàn)異常,會對母嬰身體健康、胎兒生長發(fā)育情況,造成直接的影響[1]。嚴重情況下,還會發(fā)生新生兒甲狀腺功能亢進,因此妊娠期女性接受甲狀腺功能檢測非常必要,以便及早明確妊娠期女性甲狀腺功能狀況,如果存在甲狀腺功能病癥,可在早期進行處理,有效改善母嬰的預后。本研究將妊娠早期女性、非妊娠期女性作為研究對象,分析實行甲狀腺功能檢測對兩組甲狀腺患病率、血清甲狀腺功能指標的影響?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2017年2月~2018年2月收治的200例妊娠早期女性(甲組)和200例非妊娠女性(乙組)。兩組研究對象均知情同意并簽署知情同意書。排除甲狀腺病史者、其他內(nèi)分泌病癥者。甲組年齡23~40歲,平均年齡(31.5±3.3)歲 ;孕周 6~12周,平均孕周 (9.4±1.2)周。乙組年齡25~37歲,平均年齡(31.2±3.2)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組受檢者均取3 ml清晨空腹靜脈血,采用離心分離法處理血清。然后,通過羅氏電化學發(fā)光Cobas e601模塊、配套的試劑,對甲狀腺功能(甲功)進行監(jiān)測。主要檢測的項目包括 :T3、T4、FT3、FT4、TSH。

        1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組甲狀腺患病情況[包括甲狀腺功能減退癥(甲減)者、甲狀腺功能亢進癥(甲亢)者]及甲狀腺功能指標(T3、T4、FT3、FT4、TSH)。參照美國甲狀腺學會(ATA)指南診斷標準[2],判定甲狀腺功能。①血清TSH=2.5~10.0 mIU/L,血清 FT4處于正常范圍 (9.3~17.0 pg/ml),即為妊娠期亞臨床甲減。②血清TSH>2.5 mIU/L,血清FT4<9.3 pg/ml或>10.0 pg/ml,即為臨床甲減。③血清TSH處于正常范圍,血清FT4在正常范圍下限的10%以內(nèi),即為低甲狀腺素血癥。④血清TSH<0.1 mIU/L,血清FT4在正常范圍/輕度增高,妊娠期可自行恢復正常,無甲狀腺病史、甲狀腺腫大和眼病等表現(xiàn),即為亞臨床甲亢。⑤血清TSH<0.1 mIU/L,血清 FT4>17.0 pg/ml,甲狀腺呈彌散性腫大 /正常,促甲狀腺素受體抗體/甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,即為臨床甲亢。上述①~⑤均為妊娠期甲狀腺毒癥。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組甲狀腺患病情況比較 甲組的甲減者9例,甲亢者9例,甲狀腺患病率為9.00%(18/200);乙組的甲減者4例,甲亢者4例,甲狀腺患病率為4.00%(8/200)。甲組的甲狀腺患病率顯著高于乙組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.1135,P<0.05)。

        2.2 兩組血清甲狀腺功能指標比較 甲組患者T4、FT4指標顯著低于乙組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組的T3、FT3、TSH等指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組血清甲狀腺功能指標比較(±s)

        表1 兩組血清甲狀腺功能指標比較(±s)

        注:與乙組比較,aP<0.05

        甲組 200 1.39±0.31 79.83±9.74a 1.99±0.33 7.29±1.53a 1.98±0.35乙組 200 1.43±0.35 115.03±13.64 2.04±0.36 14.57±2.14 2.01±0.37 t 1.2099 29.7008 1.4479 39.1361 0.8330 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05

        3 討論

        甲狀腺激素可提高基礎代謝率,加速組織細胞生長和發(fā)育、分化的速度,使組織細胞對糖產(chǎn)生氧化。這時,能夠誘導信使核糖核酸(mRNA)合成,保障蛋白質(zhì)通化作用,以及正氮平衡[3]。同時,甲狀腺素對于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)發(fā)育情況,會構成直接的影響,可有效刺激神經(jīng)元樹突和軸突發(fā)育,以及神經(jīng)膠質(zhì)細胞增殖[4]。促進鈣磷代謝速率的同時,還能對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、骨骼系統(tǒng)發(fā)育造成影響。如果妊娠期女性甲狀腺激素缺乏,就會嚴重威脅胎兒的智力、生長發(fā)育狀況。相關研究人員表示,胎兒大腦在妊娠第2個月開始發(fā)育,妊娠3個月后胎兒開始合成甲狀腺激素,第5個月后能對甲狀腺分泌下丘腦、垂體、甲狀腺軸基本發(fā)育實行調(diào)節(jié)。可見,妊娠早期胎兒甲狀腺素主要來源于母體供應,而妊娠期女性甲狀腺功能的狀態(tài)和胎兒的身體健康,存在緊密的關聯(lián)性[5]。妊娠期甲狀腺功能異常,對于妊娠結局構成的影響較大,容易發(fā)生胎兒發(fā)育受限、心動過速、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫等情況。嚴重條件下,還會威脅到胎兒的智力發(fā)育狀況。相關研究人員表示,10%左右的妊娠期女性會存在一定程度甲狀腺功能異常表現(xiàn)。妊娠期甲狀腺功能減退、甲狀腺功能異常、甲亢、甲減等均可能發(fā)生,并且甲狀腺功能病癥的發(fā)生率明顯高于非妊娠期女性[6]。因甲狀腺激素分泌過高或過低,均會對母嬰構成不同程度的影響,所以為維持胎兒的發(fā)育情況,需及早接受甲狀腺功能檢測,以此保障正常妊娠。未控制甲亢/甲減,會引發(fā)妊娠女性流產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝等,胎兒容易發(fā)生宮內(nèi)生長遲緩、足月小樣等情況[7,8]。如果妊娠期女性發(fā)生甲減、亞臨床甲減,易導致胎兒出現(xiàn)腦發(fā)育障礙、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙[9]。妊娠期女性妊娠反應主要包括:惡心嘔吐,和甲亢表現(xiàn)比較相似,所以妊娠期并發(fā)甲亢者,未接受實驗室檢查,發(fā)生漏診、誤診的可能性較大[10]。甲狀腺自身抗體陽性孕婦甲狀腺儲備功能下降,妊娠過程中產(chǎn)生甲減/亞臨床甲減幾率非常高。

        本研究結果顯示,甲組的甲狀腺患病率9.00%顯著高于乙組的4.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.1135,P<0.05)。甲組患者 T4、FT4指標分別為 (79.83±9.74)ng/ml、(7.29±1.53)pg/ml,顯著低于乙組的 (115.03±13.64)ng/ml、(14.57±2.14)pg/ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明妊娠早期女性接受早期甲狀腺功能檢測,可提高甲狀腺患病檢出率。妊娠期女性甲狀腺功能會產(chǎn)生一定程度改變,臨床方面需予以重視。妊娠期中期、后期易于發(fā)生甲減/亞臨床甲減,由于妊娠期女性普遍缺碘。所以,在早期進行甲狀腺功能檢測非常必要,從而確保母嬰的身體健康,有效改善母嬰的預后。

        綜上所述,妊娠早期女性進行甲狀腺功能檢測,可及早評判妊娠女性是否存在甲狀腺功能異常、甲狀腺病癥,從而通過針對性措施處理,保障母嬰的身體健康,具有重要的臨床應用及推廣價值。

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