鄒秀利

妊娠期女性中，較多人群發(fā)生甲狀腺病癥。相關(guān)研究人員表示，妊娠期女性甲狀腺功能出現(xiàn)異常，會(huì)對(duì)母嬰身體健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，造成直接的影響［1］。嚴(yán)重情況下，還會(huì)發(fā)生新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，因此妊娠期女性接受甲狀腺功能檢測(cè)非常必要，以便及早明確妊娠期女性甲狀腺功能狀況，如果存在甲狀腺功能病癥，可在早期進(jìn)行處理，有效改善母嬰的預(yù)后。本研究將妊娠早期女性、非妊娠期女性作為研究對(duì)象，分析實(shí)行甲狀腺功能檢測(cè)對(duì)兩組甲狀腺患病率、血清甲狀腺功能指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的200例妊娠早期女性(甲組)和200例非妊娠女性(乙組)。兩組研究對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書。排除甲狀腺病史者、其他內(nèi)分泌病癥者。甲組年齡23～40歲，平均年齡(31.5±3.3)歲 ；孕周 6～12周，平均孕周 (9.4±1.2)周。乙組年齡25～37歲，平均年齡(31.2±3.2)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組受檢者均取3 ml清晨空腹靜脈血，采用離心分離法處理血清。然后，通過(guò)羅氏電化學(xué)發(fā)光Cobas e601模塊、配套的試劑，對(duì)甲狀腺功能(甲功)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。主要檢測(cè)的項(xiàng)目包括 ：T3、T4、FT3、FT4、TSH。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組甲狀腺患病情況［包括甲狀腺功能減退癥(甲減)者、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)者］及甲狀腺功能指標(biāo)(T3、T4、FT3、FT4、TSH)。參照美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)指南診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，判定甲狀腺功能。①血清TSH=2.5～10.0 mIU/L，血清 FT4處于正常范圍 (9.3～17.0 pg/ml)，即為妊娠期亞臨床甲減。②血清TSH＞2.5 mIU/L，血清FT4＜9.3 pg/ml或＞10.0 pg/ml，即為臨床甲減。③血清TSH處于正常范圍，血清FT4在正常范圍下限的10%以內(nèi)，即為低甲狀腺素血癥。④血清TSH＜0.1 mIU/L，血清FT4在正常范圍/輕度增高，妊娠期可自行恢復(fù)正常，無(wú)甲狀腺病史、甲狀腺腫大和眼病等表現(xiàn)，即為亞臨床甲亢。⑤血清TSH＜0.1 mIU/L，血清 FT4＞17.0 pg/ml，甲狀腺呈彌散性腫大 /正常，促甲狀腺素受體抗體/甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性，即為臨床甲亢。上述①～⑤均為妊娠期甲狀腺毒癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺患病情況比較 甲組的甲減者9例，甲亢者9例，甲狀腺患病率為9.00%(18/200)；乙組的甲減者4例，甲亢者4例，甲狀腺患病率為4.00%(8/200)。甲組的甲狀腺患病率顯著高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1135，P＜0.05)。

2.2 兩組血清甲狀腺功能指標(biāo)比較 甲組患者T4、FT4指標(biāo)顯著低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的T3、FT3、TSH等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組血清甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與乙組比較，aP＜0.05

甲組 200 1.39±0.31 79.83±9.74a 1.99±0.33 7.29±1.53a 1.98±0.35乙組 200 1.43±0.35 115.03±13.64 2.04±0.36 14.57±2.14 2.01±0.37 t 1.2099 29.7008 1.4479 39.1361 0.8330 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

甲狀腺激素可提高基礎(chǔ)代謝率，加速組織細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育、分化的速度，使組織細(xì)胞對(duì)糖產(chǎn)生氧化。這時(shí)，能夠誘導(dǎo)信使核糖核酸(mRNA)合成，保障蛋白質(zhì)通化作用，以及正氮平衡［3］。同時(shí)，甲狀腺素對(duì)于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)發(fā)育情況，會(huì)構(gòu)成直接的影響，可有效刺激神經(jīng)元樹(shù)突和軸突發(fā)育，以及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖［4］。促進(jìn)鈣磷代謝速率的同時(shí)，還能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、骨骼系統(tǒng)發(fā)育造成影響。如果妊娠期女性甲狀腺激素缺乏，就會(huì)嚴(yán)重威脅胎兒的智力、生長(zhǎng)發(fā)育狀況。相關(guān)研究人員表示，胎兒大腦在妊娠第2個(gè)月開(kāi)始發(fā)育，妊娠3個(gè)月后胎兒開(kāi)始合成甲狀腺激素，第5個(gè)月后能對(duì)甲狀腺分泌下丘腦、垂體、甲狀腺軸基本發(fā)育實(shí)行調(diào)節(jié)?？梢?jiàn)，妊娠早期胎兒甲狀腺素主要來(lái)源于母體供應(yīng)，而妊娠期女性甲狀腺功能的狀態(tài)和胎兒的身體健康，存在緊密的關(guān)聯(lián)性［5］。妊娠期甲狀腺功能異常，對(duì)于妊娠結(jié)局構(gòu)成的影響較大，容易發(fā)生胎兒發(fā)育受限、心動(dòng)過(guò)速、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫等情況。嚴(yán)重條件下，還會(huì)威脅到胎兒的智力發(fā)育狀況。相關(guān)研究人員表示，10%左右的妊娠期女性會(huì)存在一定程度甲狀腺功能異常表現(xiàn)。妊娠期甲狀腺功能減退、甲狀腺功能異常、甲亢、甲減等均可能發(fā)生，并且甲狀腺功能病癥的發(fā)生率明顯高于非妊娠期女性［6］。因甲狀腺激素分泌過(guò)高或過(guò)低，均會(huì)對(duì)母嬰構(gòu)成不同程度的影響，所以為維持胎兒的發(fā)育情況，需及早接受甲狀腺功能檢測(cè)，以此保障正常妊娠。未控制甲亢/甲減，會(huì)引發(fā)妊娠女性流產(chǎn)、先兆子癇、胎盤早剝等，胎兒容易發(fā)生宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、足月小樣等情況［7，8］。如果妊娠期女性發(fā)生甲減、亞臨床甲減，易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)腦發(fā)育障礙、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙［9］。妊娠期女性妊娠反應(yīng)主要包括：惡心嘔吐，和甲亢表現(xiàn)比較相似，所以妊娠期并發(fā)甲亢者，未接受實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)生漏診、誤診的可能性較大［10］。甲狀腺自身抗體陽(yáng)性孕婦甲狀腺儲(chǔ)備功能下降，妊娠過(guò)程中產(chǎn)生甲減/亞臨床甲減幾率非常高。

本研究結(jié)果顯示，甲組的甲狀腺患病率9.00%顯著高于乙組的4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1135，P＜0.05)。甲組患者 T4、FT4指標(biāo)分別為 (79.83±9.74)ng/ml、(7.29±1.53)pg/ml，顯著低于乙組的 (115.03±13.64)ng/ml、(14.57±2.14)pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明妊娠早期女性接受早期甲狀腺功能檢測(cè)，可提高甲狀腺患病檢出率。妊娠期女性甲狀腺功能會(huì)產(chǎn)生一定程度改變，臨床方面需予以重視。妊娠期中期、后期易于發(fā)生甲減/亞臨床甲減，由于妊娠期女性普遍缺碘。所以，在早期進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)非常必要，從而確保母嬰的身體健康，有效改善母嬰的預(yù)后。

綜上所述，妊娠早期女性進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，可及早評(píng)判妊娠女性是否存在甲狀腺功能異常、甲狀腺病癥，從而通過(guò)針對(duì)性措施處理，保障母嬰的身體健康，具有重要的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。