賈福義

【摘要】目的：評(píng)價(jià)在潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的治療中應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合美沙拉嗪的效果。方法：將醫(yī)院收治的94例UC患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組以美沙拉嗪治療，聯(lián)合組應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合美沙拉嗪治療，對(duì)比兩組治療前后的血清炎癥因子水平變化，并對(duì)比兩組的治療有效率。結(jié)果：兩組治療后的血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平均降低（P<0.05），聯(lián)合組低于對(duì)照組（P<0.05）;聯(lián)合組的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在UC的治療中應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合美沙拉嗪可更好的控制炎癥因子水平，提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;丹紅注射液;美沙拉嗪

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-225-01

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層的慢性非特異性腸道炎癥，以腹痛、嘔吐、便血、體重減輕為主要表現(xiàn)[1]。藥物治療是潰瘍性結(jié)腸炎的首選，美沙拉嗪作為氨基水楊酸類藥物，對(duì)于抑制腸道炎癥有較好的效果，是治療UC的常用藥。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)注射劑在疾病的治療中發(fā)揮了顯著的優(yōu)勢(shì)，丹紅注射液作為活血化瘀類中藥注射劑對(duì)于抑制血小板活化、改善腸道粘膜微循環(huán)有一定的作用。本研究中將分析聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液與美沙拉嗪對(duì)UC的治療效果，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?臨床資料

自醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的患者中選取UC患者94例，以Excel軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)表將患者分為兩組，其中對(duì)照組和聯(lián)合組各47例。對(duì)照組女21例，男26例，年齡21-60歲，平均（35.5±5.6）歲，病程0.5-10年，平均（3.2±1.0）年。聯(lián)合組女23例，男24例，年齡20-60歲，平均（36.0±6.0）歲，病程1-10年，平均（3.3±1.0）年。兩組的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組入院后均予以臥床休息，補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

對(duì)照組應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片口服1g/次，4次/d，病情控制后予以0.5g/次，3次/d維持，療程30d。

聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液20mL加入5%葡萄糖注射液100mL靜滴，2次/d。用藥時(shí)間同對(duì)照組。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）炎癥因子水平變化。治療前后分別抽取患者的空腹靜脈血3mL，3000r/min離心5min，取上層血清，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平和白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

（2）治療有效率。顯效：腹痛、便血、嘔吐等癥狀體征消失，結(jié)腸鏡檢查病變粘膜恢復(fù)正常;有效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查病變粘膜輕度水腫，形成部分假性息肉;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=治療有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS19.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以（x±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?炎癥因子水平比較

治療前兩組的血清TNF-α、IL-6水平差異不顯著（P>0.05），治療后的水平均降低（P<0.05），聯(lián)合組治療后的血清TNF-α、IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2?治療有效率

聯(lián)合組中有30例治療顯效，15例有效，2例無效，治療有效率為95.74%，對(duì)照中治療顯效、有效、無效的分別為25例、14例、8例，其治療有效率為82.98%，兩組的治療有效率比較聯(lián)合組更高（x2=4.029，P=0.045）。

3?討論

研究表明UC患者均伴有TNF-α及IL-6水平的升高[2]，TNF-α主要由活化的巨噬細(xì)胞，NK細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，可促進(jìn)炎癥因子的增殖;IL-6能夠刺激參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞增殖、分化，是臨床常用的炎癥指標(biāo)之一。因此如何降低UC患者的TNF-α、IL-6水平，對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要作用。美沙拉嗪作的主要成分為5-氨基水楊酸，可通過抑制白三烯、前列腺素的合成，抑制腸道粘膜炎癥反應(yīng)，是治療UC的一線藥物，但受個(gè)體差異影響，單純應(yīng)用美沙拉嗪的療效欠缺，因此臨床多在應(yīng)用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物，以提高治療效果。

本研究中顯示兩組在治療后的血清TNF-α、IL-6水平均降低，聯(lián)合組低于對(duì)照組，且聯(lián)合組的治療有效率高于對(duì)照組，證實(shí)應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合美沙拉嗪可更好的控制UC患者的炎癥因子水平，提高治療效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為UC的病機(jī)為濕熱邪毒入侵腸道，至濕熱蘊(yùn)結(jié)、脈絡(luò)淤阻、血液淤滯、腸絡(luò)失和、血肉腐敗、內(nèi)潰成瘍，因此活血化瘀是治療的關(guān)鍵[3]。丹紅注射液的藥物組成為丹參、紅花，具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的作用。研究表明[4]，丹紅注射液中含有的植物皂苷、生物堿等成分可抑制血小板的聚集，降低血液粘稠度，改善腸道粘膜微循環(huán)，增加局部組織供血供氧，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生，并可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，減輕細(xì)胞水腫，抑制腸道炎癥。因此將丹紅注射液與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用，通過不同的作用機(jī)制發(fā)揮聯(lián)合的藥效，對(duì)于控制機(jī)體炎癥因子水平，提高治療效果有顯著的作用。

綜上所述，應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合美沙拉嗪治療UC，可更好的控制炎癥，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]?葉可， 李家新， 梅芳.龍血竭散灌腸聯(lián)合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)[J].貴州醫(yī)藥， 2017， 41（7）：709-711.

[2]?丁海榮， 王丙信， 楊云，等.黃芩湯顆粒劑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018，15（6）：806-809.

[3]?吳駐林， 張思容， 王露，等.中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017，23（7）：90-94.

[4]?姚健， 王軍， 孫榮，等.丹參注射液聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（34）：3864-3865.