尚再紅

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-218-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理水平的不斷提高，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求越來(lái) 越高，手術(shù)室護(hù)理也不再是簡(jiǎn)單的配合手術(shù)操作。比如，手術(shù) 室護(hù)士需要具 備專業(yè) 的麻醉學(xué)知識(shí)，能夠與麻醉 醫(yī)生默契 的配 合，為手術(shù)順利實(shí)施和開(kāi)展提供先決條件 。同時(shí)，手術(shù)室護(hù) 士還要具備良好的心理素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，具有嫻熟的專業(yè) 技術(shù) 。麻 醉是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)，麻醉醫(yī)生開(kāi)展麻 醉操作 離不開(kāi) 手術(shù)室 護(hù)士的密切配合，與手術(shù)室護(hù)士 的麻醉專業(yè)水平 密切相 關(guān) 。本 文根據(jù)作者 的工作經(jīng) 驗(yàn)，探討 了手術(shù)室護(hù)士 與麻 醉師 之間的配合體會(huì)。

1?麻醉前的準(zhǔn)備

1.1?術(shù)前訪視

術(shù)前一天手術(shù)巡 回護(hù)士要到病房對(duì) 患者進(jìn)行術(shù)前 訪視，將 麻醉的簡(jiǎn)單操作流程及注意事項(xiàng)告知患者，并告知患者麻醉時(shí) 的所需體位，建立患者與麻醉師配合的意識(shí)。要對(duì)患者進(jìn)行術(shù) 前心理疏導(dǎo)，緩解患者術(shù)前的焦慮緊張情緒，為手術(shù)麻醉進(jìn)行 提供基礎(chǔ)鋪墊。告知患者麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)不適，讓其做好心 理 準(zhǔn)備 。

1.2?手術(shù)間的準(zhǔn)備

麻醉狀態(tài)下，患者會(huì)部分喪志感受外界溫度進(jìn)行 自我體溫 調(diào)節(jié) 的能力，所 以手術(shù)室護(hù)士要調(diào)節(jié)好室 內(nèi)的溫 度和濕度，一 般溫度保持在 22～25 oC，相對(duì)濕度保持在 40% ～60%。如 果 室溫太高，濕度偏大，會(huì)影 響患者散熱，導(dǎo)致體溫升高;溫 度過(guò)低 ，濕度偏小，機(jī)體散熱太快 ，會(huì)導(dǎo)致患者口渴、粘膜干 燥等。

1.3?建立靜脈通路

患者進(jìn)人手術(shù)室后，巡 回護(hù)士首先建立有效的靜脈通路，為 麻醉、送藥、輸血等操作提供保障 。

1.4?嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度

麻醉前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同對(duì)患者的 各項(xiàng)信息進(jìn)行核查，包括身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)麻醉 前安全記錄等信息。切開(kāi)皮膚前，以上三方要再次對(duì)相關(guān)信息進(jìn) 行最后核實(shí)。一旦發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題，麻醉師要及時(shí)采取措施。尤其是護(hù) 士要做好記錄，多次檢查核對(duì)。輸血時(shí)，護(hù)士要與麻醉師共 同核對(duì)， 無(wú)誤后方可進(jìn)行。

1.5?入室后和麻醉準(zhǔn)備

患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡 回護(hù) 士首先 建立有效 的靜脈通路， 為麻醉、送藥、輸血等操作提供保障。一般情況下手術(shù)前給患 者肌肉注射阿托品，穩(wěn)定患者情緒，緩解緊張。對(duì)于患者，護(hù) 士要時(shí)刻關(guān)注其生命體征變化，一旦有異樣要及時(shí)發(fā)現(xiàn)采取措 施，對(duì)于老年體弱者更是如此 。護(hù)士要清楚具體 的麻 醉方式， 對(duì)麻醉藥物的用法、性能、禁忌和使用量做到心中有數(shù)，以便 更好地配合麻醉 醫(yī)生進(jìn)行麻醉。另外，還需協(xié)助麻醉 醫(yī)生將麻 醉所需的氧氣、氣管插管、吸引管及急救儀器等準(zhǔn)備好，確保萬(wàn) 無(wú)一失。

1.6?麻醉體位的配合

護(hù)士要熟練掌握不同體位擺放 的操作規(guī)程，利用生理和解剖 學(xué)知識(shí)為患者擺放最佳體位，保障患者的舒適和安全，降低手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)。麻醉前，巡回護(hù)士先協(xié)助麻醉醫(yī)生給患者擺好體位，告知 患者配合的方式，為麻醉操作順利開(kāi)展提供基礎(chǔ)。麻醉后，再同 麻醉醫(yī)生和手術(shù) 醫(yī)生一起擺好患者的手術(shù)體位，便于手術(shù)開(kāi)展。麻醉后的患者由于部分或全身的知覺(jué)已經(jīng)喪失，保護(hù)性反射消失， 自身調(diào)節(jié)能力減弱或者喪失，因此體位的變化會(huì)影響到患者的呼 吸功能和循環(huán)系統(tǒng)。巡回護(hù)士此時(shí)要注意安置好患者體位，保障 呼吸暢通和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，將 手術(shù)部位的視野充分暴露，避免 神經(jīng)和骨突被壓傷 。

2?手術(shù)中配合

2.1?注意觀察病情變化

麻醉藥物對(duì)人體呼吸、循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較大，因此 手術(shù)過(guò)程中護(hù)士要配合麻醉醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率、血 壓和呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施。

2.2?保證靜脈輸液的通暢

護(hù)士要在麻醉醫(yī)師 的指導(dǎo)下給患者輸液，維持患者水 、電解 質(zhì)和血容量的穩(wěn)定。根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整輸液速度，對(duì)于 脫水、失血或者休克等導(dǎo)致血壓下降的患者，需要快速補(bǔ)液， 但要控制好量，避免滲漏現(xiàn)象發(fā)生。要嚴(yán)密注意患者有無(wú)輸血反 應(yīng)或者輸液反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻停止輸血或者輸液，并迅速 進(jìn)行查對(duì)。

2.3?密切配合搶救工作

手術(shù)室護(hù)士要熟練掌握各種搶救技術(shù)、急救設(shè)備的應(yīng)用及藥 物的用法用量。一旦發(fā)生緊急情況，立刻反應(yīng)，爭(zhēng)分奪秒的配合 麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生開(kāi)展急救。

3?手術(shù)后的配合

手術(shù)完成后，巡 回護(hù)士要協(xié)助麻醉醫(yī)生總結(jié)記 錄手術(shù)過(guò)程 中 的輸液量、用藥種類及 用量、出血量和尿量等 指標(biāo) ，核 查各種 管道是否 暢通。在 患者離開(kāi)手術(shù)室之前，同手術(shù) 醫(yī)生和麻醉醫(yī) 生一起對(duì) 患者進(jìn)行安全檢查，對(duì)手術(shù)過(guò)程及記 錄進(jìn)行核查，并 在安全核查表 上簽字。待患者清醒后協(xié)助麻醉 醫(yī)生送 患者返 回 病房 。最后，要認(rèn)真做好術(shù) 后隨訪，了解患者術(shù)后生命體 征 ，術(shù)后恢復(fù)情況。

4?小結(jié)

手術(shù)室是特殊的工作場(chǎng)所，要求各工作成員之間要密切配合，這就要求手術(shù)室護(hù)士除了掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要掌握麻醉學(xué)方面的知識(shí)才能與麻醉醫(yī)生緊密配合，完成手術(shù)過(guò)程中的麻醉環(huán)節(jié)工作。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士還要具有高度的責(zé)任心和良好的應(yīng)急能力，對(duì)各種檢測(cè)儀器、搶救設(shè)備熟練使用，對(duì)麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥等藥品的用法用量熟記在心，切實(shí)提高對(duì)患者麻醉的安全指數(shù)，有效保障患者生命安全。