楊璧榕

【摘要】目的：觀察探討艾灸、耳穴壓豆護(hù)理模式對預(yù)防前列腺增生切除術(shù)后尿失禁的效果。方法：隨機選取我院2017年5月～2018年5月接受的60例前列腺增生切除術(shù)患者為本次研究對象，按照是否給予艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式將所有患者分為對照組（30例：常規(guī)護(hù)理）與實驗組（30例：中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生率為6.7%，明顯低于實驗組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。實驗組患者護(hù)理干預(yù)4周后、護(hù)理干預(yù)3個月后同一時間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.O5。結(jié)論：對于前列腺增生切除術(shù)患者給予艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式可有效減少術(shù)后尿失禁發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾灸;耳穴壓豆;護(hù)理;前列腺增生切除術(shù);尿失禁

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-174-01

前列腺增生癥患者行切除術(shù)后由于泌尿系統(tǒng)損傷可發(fā)生尿失禁，尿失禁可影響患者正常工作、學(xué)習(xí)和生活，近些年艾灸、耳穴壓豆等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁方面得到了一定的推廣[1]。本次研究對論證艾灸、耳穴壓豆護(hù)理模式對預(yù)防前列腺增生切除術(shù)后尿失禁的效果，選取我院2017年5月～2018年5月接受的60例前列腺增生切除術(shù)患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生情況以及術(shù)后不同護(hù)理時間段生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

實驗組30例患者年齡最小為30歲，年齡最大為52歲，中位年齡為（43.12±1.26）歲。對照組30例患者年齡最小為31歲，年齡最大為51歲，中位年齡為（43.15±1.23）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2?病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者均出現(xiàn)尿、尿急、尿失禁等臨床癥狀，實驗室檢查顯示患者肌酐、尿素氮升高，X線檢查顯示膀胱底部抬高，后尿道長度增加，尿動力學(xué)檢查結(jié)果顯示膀胱容量超過150mL，最大尿流速低于15mL/s，均符合前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心血管以及腦血管疾病患者。（2）排除合并肝、腎功能以及造血功能障礙患者。（3）排除合并代謝性障礙患者。（4）排除合并全身性皮膚疾病以及術(shù)區(qū)皮膚損傷患者。

1.3?方法

1.3.1?對照組患者均給予常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員循醫(yī)囑定期幫助患者更換床單，指導(dǎo)患者及其家屬更換尿布，小便后囑患者使用溫水清洗陰部并使用質(zhì)地柔軟的毛巾擦干陰部，保持陰部皮膚干燥，穿穿棉寬松的內(nèi)褲。

1.3.2?實驗組患者在對照組常規(guī)護(hù)理?基礎(chǔ)上實施艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護(hù)理模式，（1）艾灸：患者取平臥，采用骨度量法定位神闕穴，在神闕穴上覆蓋毛巾，將裝有點燃艾灸條的艾灸盒隔毛巾置在神闕穴上，艾灸約20分鐘，待患者神闕穴及周圍皮膚出現(xiàn)紅暈為止，患者每日艾灸1次，連續(xù)艾灸7天為1個療程。

（2）耳穴壓豆：患者術(shù)后1天選取患者耳部肺、脾、腎、膀胱以及尿道對應(yīng)位置，先用濃度為75%的乙醇棉球?qū)x定部位進(jìn)行消毒，而后將王不留行籽用0.5 cmX 0.5cm的醫(yī)用膠布固定在耳廓相應(yīng)部位，囑患者按壓貼王不留行籽至耳廓局部出現(xiàn)酸脹痛感，每次貼壓2小時，對相應(yīng)部位耳穴壓豆1次，連續(xù)耳穴壓豆7天為一個療效。

1.4?觀察指標(biāo)?（1）觀察比較兩組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生情況。（2）觀察比較兩組患者術(shù)后第一天、術(shù)后4周、術(shù)后3個月不同時間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分（滿分為100分）情況，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5?統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;兩組患者術(shù)后不同時間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分其計量資料則用均數(shù)±平均數(shù)表示，組間檢驗用t;兩組患者術(shù)后尿失禁等計數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗用X2;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察比較兩組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生情況，具體情況如下：實驗組共有2例患者術(shù)后發(fā)生尿失禁，對照組共有7例患者術(shù)后發(fā)生尿失禁，實驗組患者尿失禁發(fā)生率（6.7%）明顯低于對照組（23.3%），經(jīng)X2驗證，X2等于5.013，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05.

2.2?觀察比較兩組患者術(shù)后不同時間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分，具體情況（見表2），實驗組患者術(shù)后第一天生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分與對照組相比，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P>0.05.實驗組患者護(hù)理干預(yù)4周后、3個月后生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分明顯優(yōu)于對照組，P>0.05.

3?討論

前列腺增生癥是我國男性常見疾病，本病的發(fā)生與與男性前列腺退行性病變具有與密切的聯(lián)系，多見于30歲至40歲中年男性，患者早期臨床癥狀為尿頻、尿急，若未及時行手術(shù)治療，隨著個體年齡的推移以及病情發(fā)展，可增加尿路梗阻發(fā)生率[2]。中醫(yī)研究認(rèn)為尿失禁的發(fā)生與腎功能具有密切的聯(lián)系，腎具有固攝的作用，腎氣虛損則中氣下陷，膀胱開闔失司[3]。對于前列腺增生患者行前列腺切除術(shù)可損傷尿道壁橫紋肌，降低尿道括約肌控尿能力，艾灸以及耳穴貼壓法治療可通過刺激個體穴位，鼓舞腎氣，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，從而提高膀胱儲尿、排尿功能，近些年相關(guān)研究顯示艾灸神閥穴后熱力沿皮膚進(jìn)行傳到，而后沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，從而鼓舞腎氣，腎氣充足則固攝有力[4，5]。本次研究顯示實驗組術(shù)后尿失禁發(fā)生率為6.7%，實驗組患者護(hù)理干預(yù)4周后58.62±3.62、護(hù)理干預(yù)3個月后78.62±5.12，均明顯優(yōu)于對照組，由此可見，給予艾灸結(jié)合耳穴貼壓中醫(yī)特色護(hù)理的實驗組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組，隨著時間的推移實驗組患者術(shù)后第4周、術(shù)后3個月生活質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，為預(yù)防前列腺切除術(shù)后尿失禁的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，艾灸結(jié)合耳穴貼壓護(hù)理具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?姜杰，閆力，革楊舟等.艾灸結(jié)合耳穴貼壓法治療前列腺切除術(shù)后尿失禁20例[J].中國老年學(xué)雜志，2014，11（13）：3745-3746.

[2]?李仁華.階梯式提肛訓(xùn)練聯(lián)合關(guān)元穴艾灸在預(yù)防前列腺電切術(shù)后尿失禁的應(yīng)用研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（5）：53-54.

[3]?朱艷梅.耳穴壓豆與電刺激生物反饋療法配合治療女性盆底功能障礙壓力性尿失禁的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（20）：20.

[4]?繆雪梅.綜合護(hù)理干預(yù)對根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：147-150.

[5]?高靚，陳霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的干預(yù)意義[J].飲食保健，2018，5（7）：239.