趙國(guó)歡

【摘要】住院藥房是保障住院患者藥品供應(yīng)和疾病康復(fù)的重要保障，在住院藥房的工作中必須要重視藥品效期管理工作。藥品效期是藥物藥效和質(zhì)量的重要保障，超過(guò)效期的藥品必須銷(xiāo)毀，不得向患者使用。本文對(duì)住院藥房藥品效期管理要點(diǎn)進(jìn)行分析，以期為藥品效期管理工作提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】住院藥房;藥房管理;藥品效期管理;要點(diǎn)分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-158-01

藥品有效期是藥品在說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，可保持原有藥效和質(zhì)量的最大期限。部分藥品穩(wěn)定性不佳，一旦儲(chǔ)存方式不符合說(shuō)明說(shuō)要求，就會(huì)損害質(zhì)量，甚至增加藥品毒性，若超出有效期則會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的影響[1]。國(guó)家藥品管理法明確規(guī)定，超出有效期的藥品嚴(yán)禁繼續(xù)使用。具體來(lái)說(shuō)，藥品有效期就是其能夠保證質(zhì)量合格，有效成分減少不超過(guò)10%的儲(chǔ)存時(shí)間。藥品有效成分的降低是藥品在儲(chǔ)存過(guò)程中降解的必然結(jié)果，溫度、濕度以及光照等都會(huì)對(duì)其造成影響[2]。因此，藥品必須在有效期之內(nèi)使用。住院患者往往病情較為嚴(yán)重，或需要高質(zhì)量、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，住院藥房在住院患者的治療過(guò)程中能夠起到重要的保障作用，做好住院藥房藥品效期管理是當(dāng)前各大醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容。

1?近效期藥品形成的原因

1.1?采購(gòu)因素?采購(gòu)人員在編制采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，未按臨床實(shí)際需求采購(gòu)計(jì)劃，導(dǎo)致進(jìn)貨過(guò)多造成積壓過(guò)期。

1.2?藥庫(kù)因素?藥庫(kù)工作人員在驗(yàn)收藥品時(shí)，對(duì)效期臨近的藥品及時(shí)與醫(yī)藥公司退、換貨。在藥房請(qǐng)領(lǐng)藥品時(shí)，未“先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)貨”的原則發(fā)放藥品[1]。導(dǎo)致一些藥品積壓時(shí)間太長(zhǎng)而過(guò)期。

1.3?藥房因素?藥房工作人員在藥品上架擺放中，對(duì)同種藥品未按期的遠(yuǎn)近次序擺放，致使在發(fā)藥中，效期遠(yuǎn)的藥品先行發(fā)出，效期近的藥品滯壓而形成近效期藥品并導(dǎo)致藥品過(guò)期失效。

1.4?醫(yī)院醫(yī)生人在門(mén)診輪流坐診，時(shí)間長(zhǎng)短不一，用藥習(xí)慣的不同，常常導(dǎo)致一藥品由暢銷(xiāo)變成滯銷(xiāo)，變成近效期藥品。當(dāng)疾病流行或季節(jié)變換時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致一些常用的藥品日后淪為近效期藥品。

2?住院藥房藥品有效期管理要點(diǎn)

2.1?住院藥房藥品管理責(zé)任到人?要做好住院藥房藥品的效期管理工作，首先就需要將管理責(zé)任落實(shí)到人[3]。住院藥房必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)的管理人員負(fù)責(zé)藥品的效期工作，對(duì)入庫(kù)藥品生產(chǎn)批號(hào)和有效期進(jìn)行詳細(xì)登記和備案，并在實(shí)際工作中常態(tài)化核對(duì)檢查各類(lèi)藥品的效期，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)化記錄和管理，及時(shí)下架過(guò)期藥品。住院藥房責(zé)任人在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)將藥品具體分類(lèi)或根據(jù)藥柜將實(shí)際藥品細(xì)化再分配責(zé)任藥師，要求每名責(zé)任藥師以月份為周期將所負(fù)責(zé)藥柜藥品效期進(jìn)行上報(bào)。同時(shí)，責(zé)任藥師必須動(dòng)態(tài)化統(tǒng)計(jì)藥品效期，對(duì)于效期不足半年的藥品要進(jìn)行優(yōu)先登記報(bào)備，統(tǒng)計(jì)好近一個(gè)季度藥品積壓情況，按月向藥方責(zé)任人報(bào)告，藥房、藥方責(zé)任人和庫(kù)房均需要遞送備案。此外，對(duì)于即將超出效期的藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目標(biāo)簽，一方面提醒藥師配藥，一方面及時(shí)下架。

2.2?科學(xué)進(jìn)行入庫(kù)和采購(gòu)管理?在藥品進(jìn)入藥房庫(kù)房前，管理人員必須對(duì)藥品效期和生產(chǎn)批號(hào)、日期進(jìn)行詳細(xì)檢查登記，對(duì)于常規(guī)藥品，有效期不足半年的必須拒收退回[4]。對(duì)于近效藥品，在入庫(kù)登記的同時(shí)，要重點(diǎn)記錄并上報(bào)，增加對(duì)近效藥品效期的檢查，防止藥品過(guò)期使用。采購(gòu)管理是做好藥品效期管理的重要抓手，藥房負(fù)責(zé)人在制定采購(gòu)計(jì)劃的過(guò)程中必須依據(jù)住院部用藥實(shí)際情況，參考往年同期藥品消耗量和積壓量，做好采購(gòu)量估計(jì)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)于供給量充分和近效藥品，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持多次進(jìn)藥、控制入庫(kù)量的原則，防止此類(lèi)藥品產(chǎn)生積壓，導(dǎo)致過(guò)期。此外，對(duì)于需求量少或基本無(wú)需求的藥品，可以采取“有需采購(gòu)”的方式，即出現(xiàn)需求后再進(jìn)行采購(gòu)，但要注意藥品的供給情況和急用性。

2.3?信息化管理住院藥房藥品?信息化管理手段是做好小品效期管理的必要方法，在當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)蓬勃發(fā)展的條件下，建立住院藥房藥品信息化管理系統(tǒng)尤為重要[5]。在藥房庫(kù)房收到入庫(kù)藥品后，對(duì)每批藥品的種類(lèi)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、和有效期及時(shí)進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入，各藥房窗口和配藥藥師均可以通過(guò)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)所用藥品效期進(jìn)行實(shí)時(shí)化查詢(xún)，這就能夠有效避免人工查驗(yàn)可能存在的誤差，并對(duì)效期將近的藥品進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和管理。在醫(yī)院藥品信息化管理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)引入適用性較強(qiáng)的管理系統(tǒng)，對(duì)常規(guī)藥品設(shè)置效期在6個(gè)月內(nèi)的為近效，對(duì)近3個(gè)月以來(lái)無(wú)出庫(kù)或出庫(kù)極少的藥品及時(shí)設(shè)定為滯銷(xiāo)或積壓，并對(duì)所有藥品效期進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，每個(gè)月生成具體的藥品效期管理報(bào)表供藥房負(fù)責(zé)人參考。

3?總結(jié)

藥品與市場(chǎng)流通的其它商品有著較大的區(qū)別，由于其關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康甚至生命安全，因而具有一定的特殊性。各大醫(yī)院在住院藥品管理工作中要做好效期管理，常態(tài)化查驗(yàn)上架藥品效期，防止過(guò)期藥品流通到配藥、用藥環(huán)節(jié)。本文對(duì)住院藥房藥品效期管理提出了專(zhuān)人專(zhuān)責(zé)、科學(xué)采購(gòu)和入庫(kù)管理以及信息化管理三個(gè)管理要點(diǎn)，以期在住院藥房藥品效期管理上供各位同仁參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]?謝婷.對(duì)住院藥房效期藥品管理的分析探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版.?2016 （10）：295

[2]?黃偉娟 四級(jí)管理模式在醫(yī)院藥品效期管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).?2017， 7 （4）：154-156

[3]?林偉靜.加強(qiáng)藥房藥品數(shù)量和有效期管理效果的探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué).?2017， 11 （8）

[4]?田丹，葉駿，吳軼.手持機(jī)在住院藥房數(shù)字化藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志.2016 （1）：42-46

[5]?褚連凱.加強(qiáng)藥房藥品數(shù)量和有效期管理的效果[J].臨床合理用藥雜志.2016， 9 （29）：144-145