王麗萍

【摘要】 慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。對慢性病患者進行系統(tǒng)管理是社區(qū)慢性非傳染性疾病防治方案的一項主要任務，開展社區(qū)衛(wèi)生服務是最為理想的方法，切實落在每個人身上。

【關鍵詞】鄉(xiāng)村衛(wèi)生院; 社區(qū);慢性病防控管理;策略

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-155-01

伴隨我國步入老齡化社會步伐的加快，慢性病嚴重影響居民身心健康。有效預防和控制慢性病的患病率和發(fā)病后的并發(fā)癥，降低慢性病引起的傷殘和死亡，成為亟待解決的重要公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)針對社區(qū)慢性病防控策略進行分析。

1?當前慢性病防控工作中存在的主要問題

慢性病防治工作雖然取得一些成效，但遠遠不能滿足實際需求，慢性病的發(fā)病率呈上升趨勢，我們面臨的慢性病防治任務還十分艱巨。慢性病防治工作是一項社會系統(tǒng)工程，需要專業(yè)人員的努力，更需要政府的重視、投入和全社會的主動參與。

1.1?對慢性病防控重視不夠?社區(qū)醫(yī)院對慢性病防治工作的重要性和緊迫性認識不夠，工作流于形勢，慢性病防控未能引起各級政府和全社會的重視和關注，尤其要提高廣大人民群眾的自覺性和關注度。

1.2?慢性病防控規(guī)劃、策略有待完善?目前，慢性病防控策略主要是以示范點建設和衛(wèi)生日專題宣傳活動為主。這種策略的主要問題是只能覆蓋很小一部分人群，且大部分是退休的老年人。慢性病防控建設沒有大面積推廣，大眾媒體以及社會相關層面都要發(fā)揮積極作用。

1.3?全社會共同參與的工作機制尚未形成?慢性病防控是一項需全社會共同參與的公共事業(yè)。很多項目需要宣傳、法制、教育、生產行業(yè)、社區(qū)等各個系統(tǒng)的參與和努力。

1.4?相關支持性政策有待發(fā)展?慢性病防控的目標既要改變人們的不健康生活方式，同時要改變造成不健康生活方式的環(huán)境因素，因此制定和實施有效的政策在慢性病防治過程中發(fā)揮著至關重要的作用。慢性病示范社區(qū)創(chuàng)建工作為慢性病防控樹立了標桿。

2?社區(qū)慢性病防控管理對策

思想上高度重視、觀念上積極轉變、措施上切實可行、行動上持之以恒這對社區(qū)慢性病的防控管理，發(fā)揮非常重要的作用。

2.1?健全防控工作體系?建議建立政府主導、部門分工合作、全社會共同參與的工作機制。將慢性病防治目標納入社會發(fā)展規(guī)劃，制定慢性病防治五年規(guī)劃，明確慢性病防控目標和任務，明確政府各部門和社會各有關方面的責任，調動全社會的力量和資源，結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索完善綜合防控工作的投入運行機制和配套政策措施，整合資源，構建分工協(xié)作、分級負責、功能互補、統(tǒng)籌協(xié)調的防控工作體系。

2.2?強化規(guī)范診療，提高治療效果?落實分級診療制度，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復-長期護理服務鏈。推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。

2.3?加強健康教育，提升全民健康素質?利用健康教育和媒體宣傳增加慢性病知識的全人群知曉率，提升普通人群、高危人群自我預防保健意識，預防慢性病發(fā)生。開展慢性病防治全民教育，倡導健康文明的生活方式。公共媒體應針對居民的主要健康問題大力開展公益宣傳和健康教育。深入開展全民健康生活方式行動，鼓勵社區(qū)、學校、醫(yī)院等開展健康促進，促進居民合理膳食、適當運動、營造健康環(huán)境。推廣簡單技術和適宜技能，提高居民自我健康管理能力。加強部門合作，建設有利于健身活動的支持性環(huán)境，組織群眾開展健身活動，創(chuàng)建健康生活方式示范單位，引導健康生活方式的形成。

2.4?家庭護理策略?首先是心理護理。患者由于長期服藥、功能鍛煉帶來的煩惱，對合并癥的憂慮等，使其對生活失去信心，消極悲易于煩燥激怒。針對慢性疾病患者的心理特征，家庭護理人員應密切護患關服、勸告、鼓勵和支持，穩(wěn)定情緒，舉一些病人康復的例子給他們聽。讓患者增加康復的信心，因此心理輔導至關重。其次是長期服藥。慢性病患者要做好長期服藥的心理準備，病人獲得康復的重要基礎在于長期治療，在此基礎上還要對病人及家屬進行有關疾病的知識宣教。使病人及家屬了解疾病性質及藥物維持治療的重要性、服藥時間、作用持續(xù)時間、大致的作用機理以及可能出現(xiàn)的副作用。第三是學習技能。患者及家屬學習一些基本的護理技術和技能，如測體溫、數(shù)脈搏、量血壓等，使患者或家屬協(xié)助做好護理工作，為慢性病患者提供良效的康復護理，促進恢復。

2.5?加強慢性病防控專業(yè)隊伍建設?強化醫(yī)防整合，提高慢性病防治質量。在各級醫(yī)療機構之間建立醫(yī)聯(lián)體，發(fā)揮各級醫(yī)療機構中慢性病?？漆t(yī)生在慢病防控中的作用。改革基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償機制和運行機制，使基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為慢性病防控的基地，完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才引進、退出機制，加強專業(yè)人員培訓、考核，提高人員水平，不斷提高慢性病預防與控制的水平。

3?結論

有效預防和控制慢性病的患病率和發(fā)病后的并發(fā)癥，降低慢性病引起的傷殘和死亡，就要以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康素質，降低高危人群發(fā)病風險，提高患者生存質量，減少可預防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，進一步推進慢性病高危人群及患者的健康管理，推廣老年人健康體檢，推廣健康干預的適宜技術，落實分級診療制度，實現(xiàn)慢性病健康服務下沉，為患者提供預防、篩查、干預、治療、護理、康復全程防治的管理服務。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，促進群眾形成健康的行為和生活方式，不斷完善發(fā)展社區(qū)慢性病管理工作，對有效防治慢性非傳染性疾病的發(fā)生有重要作用。

參考文獻：

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