龔衍 賀彩華

【摘要】目的：分析呼吸功能護(hù)理干預(yù)措施對(duì)肺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：從本院2017年1月至2018年10月接受的肺癌患者中，抽取68名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸功能護(hù)理干預(yù)，觀察兩組肺功能指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)肺癌患者實(shí)施呼吸功能護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者肺功能指標(biāo)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能護(hù)理干預(yù);肺癌;肺功能指標(biāo);并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-141-01

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤也是死亡率最高的癌癥，其發(fā)病率的增長(zhǎng)速度和死亡率增長(zhǎng)速度極快，對(duì)患者生命安全帶來(lái)了極大的威脅，手術(shù)是臨床主要治療方案，但術(shù)后常常出現(xiàn)感染、肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥，給患者術(shù)后生活質(zhì)量帶來(lái)了極大的困擾[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組34例肺癌患者實(shí)施呼吸功能護(hù)理干預(yù)，旨在改善肺癌患者肺功能，降低術(shù)后并發(fā)癥。具體報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2017年1月至2018年10月接受的肺癌患者中，抽取68名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均34例。對(duì)照組中，男21例，女13例，年齡29～69歲，平均年齡（49.0±20.0）歲。觀察組中，男22例，女12例，年齡29～70歲，平均年齡（49.5±20.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予術(shù)前常規(guī)檢查、圍手術(shù)其輸液、用藥等指導(dǎo)。觀察組在此護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸功能護(hù)理干預(yù)措施：（1）術(shù)前為肺癌患者講解呼吸功能恢復(fù)會(huì)疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)其積極配合各階段護(hù)理干預(yù)任務(wù);（2）指導(dǎo)患者縮唇呼吸練習(xí)，取半坐臥位，閉嘴并采用鼻子盡最大力氣憋氣2～3s，呼氣時(shí)將嘴唇縮為吹口哨狀，縮唇程度通常以患者感到舒適不費(fèi)力為以，讓氣體從嘴部慢慢呼出，盡量深吸氣、慢呼氣，8min/次、2～4次/d，促進(jìn)患者增加潮氣量減少肺部殘余量;（3）指導(dǎo)患者縮唇呼吸練習(xí)，取直立位或坐位，囑咐患者全身放松，將左右置于胸部，右手置于腹部，深吸氣時(shí)保持胸部不動(dòng)腹部鼓氣，呼氣時(shí)收腹并將右手向上、內(nèi)部擠壓，增加腹腔內(nèi)的壓力，從而使膈肌上抬，促進(jìn)對(duì)膈肌功能的訓(xùn)練，15個(gè)呼吸/次，每日可多次練習(xí);（4）吹氣球訓(xùn)練，選擇容量為800～100ml的氣球，指導(dǎo)患者深吸氣后屏住呼吸，將肺內(nèi)的氣體采用最大力氣全部吹入氣球內(nèi)，5min/次、3次/d，促進(jìn)患者肺活量增加;（5）術(shù)后待患者麻醉清醒后對(duì)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，指導(dǎo)患者采取平臥位，深深吸氣、緩慢吐氣進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，15個(gè)呼吸/次、2h練習(xí)1次，連續(xù)練習(xí)2～3天，以協(xié)助患者肺腑張。

1.3?療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺功能指標(biāo)：第一秒用力呼氣量占總肺活量的比值（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者肺功能指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用x2和t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組患者FVC分別為：（2.01±0.44）L、（2.39±0.32）L，t=4.072，P=0.000;FEV1/FVC分別為：（52.37±6.44）%、（65.42±7.78）%，t=7.534，P=0.000;由此可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)呼吸功能護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肺功能指標(biāo)顯著由于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：肺不張3例、胸腔積液2例、肺炎4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%（9/34例）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：肺不張0例、胸腔積液1例、肺炎2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%（3/34例）。由此可見(jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.82%顯著低于對(duì)照組26.47%，x2=10.718，P=0.001;組間 比較結(jié)果P<0.05。

3?討論

咳嗽、咯血、痰中帶血等是肺癌的首發(fā)臨床表現(xiàn)，是惡性腫瘤中對(duì)人類(lèi)生命健康威脅最大的一種，吸煙、鋁制品、石棉、焦炭爐等行業(yè)或者長(zhǎng)期接觸硅、福爾馬林、芥子氣、以及受到工業(yè)廢氣污染的環(huán)境等是引發(fā)肺癌的主要因素。手術(shù)切除腫瘤是臨床中治療肺癌的主要方法，但是手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥物殘留等會(huì)患者呼吸中樞受到抑制，從而到至肺順應(yīng)性降低、通氣功能下降等一系列并發(fā)癥，因此給予患者實(shí)施呼吸功能護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)具有重要意義。

劉寧[2]在研究中對(duì)肺癌患者實(shí)施系統(tǒng)的呼吸護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)患者FVC、FEV1均得到了顯著改善，且下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均得到了有效的提前。本研究對(duì)肺癌患者實(shí)施呼吸功能護(hù)理干預(yù)后，患者肺功能得到了顯著的改善，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低。通過(guò)術(shù)前對(duì)患者講解呼吸功能恢復(fù)的重要性以及進(jìn)行呼吸練習(xí)有效促進(jìn)了患者肺部終末小支氣管的擴(kuò)展，增加了潮氣量降低了肺殘余量，是患者肺功能得到提高;通過(guò)術(shù)后指導(dǎo)患者正確的呼吸技巧有效改善了患者肺通氣功能、提高了肺順應(yīng)性，促進(jìn)了患者肺復(fù)張。

綜上所述，實(shí)施呼吸功能護(hù)理干預(yù)能夠有效改善肺癌患者肺功能、降低并發(fā)癥是安全有效的干預(yù)方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王紅梅.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺癌患者術(shù)后呼吸功能的影響研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（7）：119-120.

[2]?劉寧， 劉德秋.系統(tǒng)的呼吸護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥和肺功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（s1）：195-197.