畢旭新

【摘要】目的：對耳鼻咽喉科住院病人醫(yī)院感染進(jìn)行調(diào)查，并提出針對性的干預(yù)措施。方法：選取在我院耳鼻喉科住院治療患者發(fā)生院內(nèi)感染100例，對住院感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，同時(shí)針對調(diào)查結(jié)果制定對應(yīng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：100例發(fā)生院內(nèi)感染患者，其中年齡>60歲66例，<60歲發(fā)生院內(nèi)感染34例，應(yīng)用免疫制劑院內(nèi)感染74例，沒有應(yīng)用免疫制劑26例，存在侵入性操作患者54例，無侵入性操作患者46例，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中呼吸道感染患者61例、泌尿系統(tǒng)感染患者35例、手術(shù)切口感染患者26例。結(jié)論：在耳鼻咽喉科住院治療，發(fā)生醫(yī)院感染的患者，主要因素是免疫抑制劑的應(yīng)用、侵入性的操作等，均能夠?qū)е露茄屎砜谱≡翰∪酸t(yī)院感染的發(fā)生率增加，我院針對上述因素同時(shí)制定對應(yīng)的預(yù)防措施，有效的降低了醫(yī)院感染發(fā)生比例，縮短住院治療時(shí)間、明顯改善患者生活質(zhì)量，增加患者住院治療安全性，為耳鼻咽喉科理想的臨床護(hù)理干預(yù)措施之一。

【關(guān)鍵詞】耳鼻咽喉科;住院;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-082-01

耳鼻咽喉疾病是臨床中比較常見的疾病，部分患者需要進(jìn)行住院治療，在治療過程中常會發(fā)生不同程度的醫(yī)院感染[1]。本文中對在我院進(jìn)行耳鼻咽喉科治療患者100例，詳細(xì)如下。

1?資料與方法

1.1?一般臨床資料?選取在我院耳鼻喉科住院治療院內(nèi)感染患者100例其中男性54例，女性46例，年齡10-79歲，平均年齡（38.50±1.00）歲;體重52-76kg，平均體重（61.50±11.64）kg，患者均排除重癥心腦血管疾病、重癥肝腎功能障礙、精神系統(tǒng)疾病等，排除院外感染患者。

1.2?方法

1.2.1?院內(nèi)感染調(diào)查?100例自住院開始進(jìn)行日常生活的調(diào)查，進(jìn)行自擬問卷調(diào)查，同時(shí)對合并癥和感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，同時(shí)對部分患者實(shí)施預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2?護(hù)理干預(yù)預(yù)防措施?100例患者已經(jīng)存在院內(nèi)感染，主要是依據(jù)患者的疾病情況給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施[2].首先對患者的疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，同時(shí)依據(jù)患者的住院治療疾病進(jìn)行分別安置治療病房，耳部疾病治療病房、鼻疾病治療病房、咽喉疾病，對室內(nèi)環(huán)境加強(qiáng)管理，保證室內(nèi)空氣的流通，同時(shí)對室內(nèi)的空氣應(yīng)用空氣消毒機(jī)定時(shí)進(jìn)行空氣消毒[3]。對室內(nèi)的設(shè)施和物品應(yīng)用84消毒液每天消毒擦拭，對患者的分泌物擦拭紙巾或是毛巾等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理或是焚燒。每天對患者進(jìn)行院內(nèi)交叉感染的情況進(jìn)行評估，一旦發(fā)生院內(nèi)感染及時(shí)進(jìn)行處理和治療。必要時(shí)給予實(shí)驗(yàn)室檢查病原菌感染情況，給予針對性的治療和處理[4]。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，每項(xiàng)處置前必須穿工作服、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴一次性手套及配戴防護(hù)鏡，處置后按照七步洗手法規(guī)定進(jìn)行正確的洗手，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性[5]。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無菌操作原則，治療過程中避免戴無菌手套去拿有菌物品，盡量使用腳控開關(guān)操作工作臺，使用一次性覆蓋物調(diào)節(jié)照明燈及額鏡光源。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 的要求定期監(jiān)測消毒滅菌效果。包括對醫(yī)療器械、 空氣、 物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測[6]。

1.3?統(tǒng)計(jì)方法?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?院內(nèi)感染情況?100例發(fā)生院內(nèi)感染患者，其中年齡≥60歲66例，<60歲發(fā)生院內(nèi)感染34例，應(yīng)用免疫制劑院內(nèi)感染74例，沒有應(yīng)用免疫制劑26例，存在侵入性操作患者54例，無侵入性操作患者46例，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。3?討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染在住院治療中患者發(fā)生比例較高，同時(shí)也是醫(yī)療糾紛的主要因素，常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅僅能夠滿足于耳鼻咽喉科患者的基本生理需要和環(huán)境需要，不能夠更好的預(yù)防和避免院內(nèi)感染的發(fā)生，缺乏特異性和針對性。預(yù)防院內(nèi)感染措施，主要是依據(jù)患者的情況進(jìn)行空氣護(hù)理干預(yù)的、室內(nèi)物品干預(yù)、患者使用醫(yī)療器械干預(yù)等措施，由此杜絕院內(nèi)的交叉感染發(fā)生，減少交叉感染的比例和程度，保證患者在住院治療中的安全性和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生比例和增加護(hù)理滿意度[7]。因此在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予預(yù)防干預(yù)措施能夠更好的降低院內(nèi)感染比例，同時(shí)控制空氣中和醫(yī)療器械細(xì)菌和病毒的繁殖，有效的預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生和發(fā)展。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作還能使護(hù)理操作更加規(guī)范化、具有科學(xué)性。

本文中對在我院耳鼻咽喉科住院發(fā)生院內(nèi)感染病人100例，主要發(fā)生院內(nèi)感染的因素為年齡較大的患者、應(yīng)用免疫制劑、存在侵入性操作患者均為院內(nèi)感染的高發(fā)因素。同時(shí)針對于患者的情況我院制定對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的效果。。

相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示，耳鼻咽喉科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的比例較高，尤其是手術(shù)治療患者，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示發(fā)生院內(nèi)感染的因素主要是年齡因素、免疫抑制劑的應(yīng)用、侵入性的操作等均可引起耳鼻咽喉科住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展，針對上述情況我院制定對應(yīng)的預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理措施，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生比例，縮短了住院治療時(shí)間，有效提高了患者住院治療安全性，為理想的臨床護(hù)理干預(yù)措施之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鄭晶瓊，虞義建，李小燕，等.耳鼻咽喉科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查與干預(yù)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，09：7-8+20.

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[3]?黃松芬.耳鼻咽喉科患者健康教育需求調(diào)查及對策分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，07：27-28.

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[6]?陳高波.耳鼻咽喉科患者健康教育的需求調(diào)查與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，06：121-122.

[7]?賈麗燕，劉偉，李福玲，等.某三級醫(yī)院2012年-2014年感染現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國醫(yī)院，2015，12：18-20.