袁學(xué)蘭 冉艷

【摘要】目的：探討胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血的臨床療效。方法：對我院2017年6月至2018年6月間收治的上消化道出血患者110例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為研究組及對照組，每組各55例。對照組采取常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施胃鏡下噴灑凝血酶治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率（92.73%）較對照組（78.18%）更高（P<0.05）;研究組住院時(shí)間為（8.81±3.22）d，對照組住院時(shí)間為（11.43±3.72）d，研究組住院時(shí)間較對照組更短（P<0.05）。結(jié)論：胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血效果較優(yōu)，可有效止血，并縮短患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胃鏡;凝血酶;消化道出血

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-076-01

上消化道出血是消化科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為便血、嘔血等。上消化道出血病情發(fā)展較急，若出血量較大且未能及時(shí)止血會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。為探究上消化道出血有效治療方法，我院對55例上消化道出血患者采取了胃鏡下噴灑凝血酶治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合上消化道出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在黑便、嘔血等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查顯示存在活動性滲血。患者知曉此次研究，已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張者;合并消化道出血者;存在胃癌者;合并心力衰竭或呼吸衰竭者。

回顧性分析2017年6月～2018年6月我院收治的110例上消化道出血患者，根據(jù)治療方法的不同分為研究組（n=55）以及對照組（n=55）。研究組中男32例，女23例，年齡為24～65歲，平均年齡為（42.11±6.21）歲，包括胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍19例，出血性胃炎12例;對照組中男30例，女25例，年齡為22～64歲，平均年齡為（41.82±6.11）歲，包括胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍23例，出血性胃炎10例。兩組患者在性別、年齡、致病原因等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法?兩組患者均給予常規(guī)治療方法，讓患者保持絕對臥床，及時(shí)補(bǔ)充血容量，給予常規(guī)藥物止血、胃黏膜保護(hù)，給予奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20083793，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司產(chǎn)），40mg奧美拉唑以100ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5d或患者已經(jīng)無明顯出血傾向后即可停止用藥。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取胃鏡下噴灑凝血酶（國藥準(zhǔn)字H34023082，安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)）治療。由胃鏡活檢口置入噴灑管，將其準(zhǔn)確送至病變處。然后對噴灑管位置進(jìn)行調(diào)整，對準(zhǔn)病變位置噴灑凝血酶。噴灑過程中密切關(guān)注活動性出血情況，反復(fù)進(jìn)行噴灑，直至上消化道活動性出血停止。

1.3?觀察指標(biāo)?比較兩組患者治療總有效率，顯效：1周內(nèi)患者黑便、嘔血等癥狀消失，糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性;有效：1周內(nèi)相關(guān)癥狀得到明顯緩解，糞便隱血試驗(yàn)呈弱陽性;無效：相關(guān)癥狀并未得到改善，甚至加重，糞便隱血試驗(yàn)呈陽性[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。另外，比較兩組患者住院時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?借助SPSS17.0完成本次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療效果對比?研究組總有效率（92.73%）較對照組（78.18%）更高，組間差異顯著（P<0.05），見下表1：

2.2?兩組患者住院時(shí)間對比?研究組住院時(shí)間為（8.81±3.22）d，對照組住院時(shí)間為（11.43±3.72）d，研究組住院時(shí)間較對照組更短（t=3.949，P<0.001）。

3?討論

消化性潰瘍是造成上消化道出血的主要原因。多數(shù)上消化道出血患者起病較急，出血量較大，會危及到生命安全。臨床治療上消化道出血需要快速止血，并給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，以此來控制病情發(fā)展。

本研究中研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取了胃鏡下噴灑凝血酶治療，從而結(jié)果來看，研究組總有效率較對照組更高（P<0.05），且研究組住院時(shí)間要短于對照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[4]，說明胃鏡下噴灑凝血酶能夠獲得良好的止血效果。凝血酶是牛血提取物經(jīng)過精制、冷凍以及干燥后所獲得的微黃色或白色非晶形凍干粉劑，它可將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，從而快速促進(jìn)血液凝固，以達(dá)到止血目的，并縮短止血時(shí)間。在胃鏡下噴灑凝血酶，可對上消化道出血點(diǎn)進(jìn)行探查，確保藥物噴灑的針對性，能夠讓藥物更為準(zhǔn)確地作用于出血部位，以此來強(qiáng)化止血效果。需要注意的是若患者血容量丟失過多，則不宜采取胃鏡下噴灑凝血酶治療。

綜上所述，胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血可有效止血，并縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?柴建中.上消化道出血患者經(jīng)胃鏡下噴灑凝血酶治療的效果與安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（05）：111-112.

[2]?汪莉.胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：91.

[3]?徐濤，于淑霞，薛建波，金慈云.胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：60，62.

[4]?曹靜.胃鏡下噴灑凝血酶治療上消化道出血的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（01）：139-141.