姚春靜

【摘要】目的：分析腦血栓患者采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓的治療效果。方法：將2018年1月-2018年8月在筆者醫(yī)院治療的90例腦血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。行尿激酶溶栓治療為對(duì)照組，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療。將兩組治療后凝血指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。PT、TT、APTT、FBI指標(biāo)相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓具有較好的臨床效果，可被應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;低分子肝素;尿激酶;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-054-01

老年患者常見(jiàn)病為腦血栓，該病有較高的致殘率。臨床上常采用尿激酶溶栓治療腦血栓[1]。但是據(jù)大量的臨床實(shí)踐證實(shí)腦血栓患者單獨(dú)采用尿激酶治療有較高的血管閉塞幾率[2]。因此本文將2018年1月-2018年8月在筆者醫(yī)院治療的90例腦血栓患者作為研究對(duì)象，探討低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓的治療效果。內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2018年1月-2018年8月在筆者醫(yī)院治療的90例腦血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組男性患者26例，女性患者19例，年齡在54-85歲，平均年齡為（52.3±2.6）歲，病程在14-37天，平均病程為（16.5±4.9）天。觀察組男性患者24例，女性患者21例，年齡在53-84歲，平均年齡為（52.3±3.6）歲，病程在15-37天，平均病程為（16.7±4.5）天。兩組患者一般資料可比較（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法?兩組患者均行常規(guī)治療，積極進(jìn)行降血壓、為患者吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂，20%的甘露醇靜脈滴注，一天三次。尼莫地平（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：H14022821 ）口服，一天三次，一次40mg。阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號(hào)：J20171021）口服，一天三次，一次80mg。對(duì)照組采用尿激酶溶栓治療，在100ml生理鹽水中加入10萬(wàn)U的尿激酶，靜脈滴注，一天一次。連續(xù)治療14天。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療，皮下注射5000U的低分子肝素，一天兩次。連續(xù)治療14天。

1.3?觀察指標(biāo)?比較兩組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和PT、APTT、TTFBI凝血指標(biāo)情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?數(shù)據(jù)資料采用SPSS19 . 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，其中x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示;t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）表示;數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較??兩組患者治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.46±2.35）分，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（16.72±2.82）分，t=15.0946，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?兩組患者治療后凝血指標(biāo)比較?兩組患者治療后，觀察組患者PT、APTT、TTFBI凝血指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3?討論

溶栓是治療腦血栓的主要措施，腦血栓患者采用溶栓治療可以將梗死血管的再通率提高，使得腦組織因?yàn)槿毖斐傻哪X損傷情況減輕，對(duì)于促進(jìn)腦部血液血液循環(huán)，縮小梗死范圍有重要的作用[3]。本次研究顯示，采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療的觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療可以將患者神經(jīng)功能提高，促使缺損情況減輕。低分子肝素具有高效抗凝作用。該藥物的生物利用率較高對(duì)于凝血因子X(jué)a有較強(qiáng)的抑制作用，可以在發(fā)揮抗血栓作用的同時(shí)，抑制體外形成血栓[4]。此外低分子肝素可以將血液阻滯度減輕，增強(qiáng)血細(xì)胞表面電荷，聯(lián)合尿激酶使用有較強(qiáng)的抗凝作用?？梢蕴岣呷毖獏^(qū)的血液供應(yīng)，對(duì)于促進(jìn)血管再通，縮小梗死面積，提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能有重要的意義[5]。

尿激酶的作用是將血栓內(nèi)纖溶酶原活性增強(qiáng)，加快纖溶酶的產(chǎn)生，從而進(jìn)一步將血栓溶解，為腦部缺血區(qū)提供充足的血液供給，減輕神經(jīng)功能受損的情況。PT、APTT、TT、FBI相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明低分子肝素聯(lián)合尿激酶使用可以將血栓凝血效果提高，對(duì)于促進(jìn)患者病情的康復(fù)有重要的作用[6]。尿激酶可以直接作用于血栓表面，分解血栓纖維蛋白原，抑制血小板聚合，從而起到溶解血栓的作用。與低分子肝素聯(lián)合使用，兩者作用效果更加顯著，因此對(duì)治療腦血栓有較好的作用效果。

綜上所述，采用低分子肝素聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓具有較好的臨床效果，可被應(yīng)用推廣

參考文獻(xiàn)：

[1]?岳順利. 分析低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量尿激酶治療進(jìn)展性腦血栓的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（03）：93+96.

[2]?胡昉. 相對(duì)低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年急性腦血栓的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（10）：1134-1135.

[3]?譚寶慧. 低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶對(duì)腦血栓患者D-二聚體水平的影響[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（01）：47-50.

[4]?許艷秋，李笑男，李廣明. 腦血栓治療中奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應(yīng)用意義研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（06）：110-111.

[5]?姜如海. 尿激酶溶栓治療腦血栓形成臨床治療效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（30）：181-182.

[6]?李鵬，劉擁軍. 動(dòng)脈介入尿激酶溶栓治療急性腦血栓形成的臨床效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（03）：527-528.