鄧聲治

【摘要】目的：對前列腺增生治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術與電切術的效果進行對比。方法：選擇收治BPH患者30例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=15）和常規(guī)組（n=15）。常規(guī)組接受等離子電切術治療，實驗組接受等離子電切剜除術治療，對比兩組手術效果。結果：實驗組手術時間、留管時間、住院時間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組術中出血量顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%，顯著低于常規(guī)組的33.3%（P<0.05）。結論：在前列腺增生治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術、等離子電切術均能夠收獲顯著效果，但是電切剜除術可顯著縮短手術時間，并且減少相應并發(fā)癥。

【關鍵詞】等離子電切術;等離子電切剜除術;前列腺增生

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-046-01

前列腺增生為男科常見疾病，患者主要存在尿頻、進行性排尿困難等臨床表現(xiàn)，并較易出現(xiàn)膀胱結石、細菌性膀胱炎、尿潴留等，更有甚者會發(fā)生腎功能不全。當前在BPH治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切術已經(jīng)得到廣泛應用，但較易出現(xiàn)增生腺體殘留和術中出血多。近年來經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術開始應用于臨床，相關研究認為其在良性前列腺增生治療中安全性更高?；诖?，本研究選擇收治良性前列腺增生患者30例，對其分別應用經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術、等離子電切術治療，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇良性前列腺增生患者30例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，所有患者均經(jīng)前列腺B超檢查確診，隨機分為實驗組（n=15）和常規(guī)組（n=15）。常規(guī)組年齡范圍60～75歲，平均（65.7±2.3）歲;病程1～14年，平均（9.2±1.3）年。實驗組年齡范圍61～76歲，平均（65.9±2.4）歲;病程1～15年，平均（9.3±1.4）年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法?常規(guī)組接受等離子電切術治療，應用雙極等離子電刀，設置雙極電凝功率130～150W、雙極電切功率280～300W，選擇生理鹽水作為沖洗液。腰硬聯(lián)合麻醉后選擇截石位，由膀胱頸至精阜上緣行5點腺體切割，深度至外科包膜，鏡下可觀察到前列腺包膜環(huán)行纖維，按逆時針方向遂步切除腺體，最后對前列腺尖部進行處理，徹底止血創(chuàng)面后用艾力克沖出前列腺組織。術后依據(jù)情況應用生理鹽水持續(xù)膀胱沖，留置三腔氣囊導尿管。

實驗組接受等離子電切剜除術治療，應用雙極等離子電刀。應用生理鹽水灌洗，設置凝固功率為130～150W、切割功率280～300W。腰硬聯(lián)合麻醉后選擇截石位，采用分葉切割法，切開精阜近端至暴露包膜，將前列腺中葉用電切鏡鞘掀起，并將其鈍性剝離至膀胱頸，同時止血前列腺包膜，

切除剝離之中葉，然后切割12點處腺體至包膜，再分割左右兩葉，同法用電切鏡將增生側葉鈍性剝離，并推至膀胱頸處切碎。最后再次止血后用艾力克沖出前列腺組織，術后進行膀胱沖洗，留置三腔氣囊導尿管，生理持續(xù)沖洗膀胱。

1.3?觀察指標?統(tǒng)計兩組術中出血量、手術時間、留管時間、住院時間。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學處理?本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組相關指標對比?組實驗組手術時間、留管時間、住院時間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組術中出血量顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比?常規(guī)組出現(xiàn)2例繼發(fā)出血、1例腺體殘留或復發(fā)、1例尿道口損傷、1例尿道狹窄，總發(fā)生率33.3%;實驗組1例尿道口損傷、1例繼發(fā)性出血，總發(fā)生率13.3%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%，顯著低于常規(guī)組的33.3%（P<0.05）。

3?討論

良性前列腺增生在臨床中具有較高發(fā)病率，當前主要采用手術的方法治療。等離子電切除術是臨床治療良性前列腺增生的常見術式，但較易出現(xiàn)腺體殘留和術中出血多。近年來經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術開始應用于臨床，其結合了開放性前列腺摘除術和經(jīng)尿道手術的優(yōu)勢，術中切割前列腺組織時具有更加清晰的手術視野，切除腺體徹底，手術時間更短[1]。若手術過程中發(fā)生出血，可直接在包膜上止血，這樣可縮短出血量和時間[2]。術中應用等滲生理鹽水進行灌洗，這樣手術安全性更高[3]。同時術中應用等離子體雙極回路，相鄰器官和組織不會有電流經(jīng)過，這樣可避免組織損傷[4]。切割時組織表面溫度在40～70攝氏度之間，周圍組織不會受到嚴重熱輻射，可降低術后尿路刺激癥狀[5]。

本研究中，實驗組手術時間、留管時間、住院時間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組術中出血量顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%，顯著低于常規(guī)組的33.3%（P<0.05）?？梢?，在前列腺增生治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術、等離子電切術均能夠收獲顯著效果，但是電切剜除術可顯著縮短手術時間，并且減少相應并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]?徐遵禮，朱建平，張前興.經(jīng)尿道前列腺電切剜除術與開放手術治療大體積前列腺增生療效比較[J].實用醫(yī)學雜志，2014，11（23）：3820-3822.

[2]?張翾，張家模，吳小候.經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術與電切術治療良性前列腺增生安全性和療效的比較[J].重慶醫(yī)學，2016，39（22）：3054-3055，3058.

[3]?周倫琴，郭啟碧.經(jīng)尿道等離子電切剜除術治療良性前列腺增生65例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2016，18（29）：44-45.

[4]?張萍，宋西梅.經(jīng)尿道前列腺電切剜除術治療大體積前列腺增生效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（17）：3073-3074.

[5]?龔榮富.經(jīng)尿道前列腺電切剜除術與開放手術治療大體積前列腺增生療效比較[J].今日健康，2016，15（7）：65.