曾書波

【摘要】目的：探究乳腺鉬靶攝影中鈣化對乳腺疾病的診斷效果。方法：收集本院在2017年7月到2018年7月間收治的確診為乳腺疾病患者作為研究對象，收集40例患者的臨床資料對資料進(jìn)行回顧性分析，所有參與者均接受乳腺鉬靶攝影技術(shù)以及超聲檢查，將鉬靶乳腺片的檢查結(jié)果與超聲檢查結(jié)果比較，分析乳腺鉬靶攝影中鈣化對乳腺疾病診斷效果。結(jié)果：鉬靶乳腺片診斷準(zhǔn)確率為95.00%，診斷惡性病變準(zhǔn)確率為100.00%，和超聲診斷結(jié)果相比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。結(jié)論：乳腺鉬靶攝影中鈣化對診斷乳腺疾病良、惡性具有較高的應(yīng)用價值，能夠提高診斷準(zhǔn)確率，可作為乳腺疾病首選的診斷方式。

【關(guān)鍵詞】乳腺鉬靶;鈣化;乳腺疾病;診斷價值

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-044-01

對于女性而言，乳腺疾病是影響身體健康常見病，例如：纖維腺瘤、積乳囊腫、乳腺炎、錯構(gòu)瘤、浸潤性導(dǎo)管癌、導(dǎo)管原位癌等疾病，在女性人群中均具有較高的發(fā)病率。由于部分病灶早期無臨床表現(xiàn)及部分患者臨床癥狀輕微時不愿到醫(yī)院就診，因此很多患者在入院就診時已經(jīng)屬于中晚期，給治療帶來較大的影響[1-2]?，F(xiàn)如今，隨著影像學(xué)發(fā)展進(jìn)步，臨床上對疾病的診斷效果逐漸提升，及時診斷盡早開展治療是改善患者病情的重要方式之一。在本次研究中，為了了解影像學(xué)在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用效果，對本院收治的乳腺疾病患者進(jìn)行研究，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1?資料、方法

1.1?資料?收集2017年7月到2018年7月在本院接受治療的乳腺疾病患者的臨床資料，對40例確診患者的資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均接受超聲檢查、乳腺鉬靶攝影技術(shù)進(jìn)行診斷。

40例乳腺疾病患者中，患者的年齡范圍在23歲到59歲之間，平均年齡為：42.4±4.5歲。

由于本次研究屬于組內(nèi)對比，因此患者的基本資料對本次研究內(nèi)容并無太大影響。

1.2?方法?所有乳腺疾病患者均接受超聲和乳腺鉬靶攝影，超聲檢查選擇多普勒超聲儀進(jìn)行常規(guī)檢查。乳腺鉬靶：選擇鉬靶機(jī)，攝影參數(shù)設(shè)置為：26-28kv，電流為：90-100mA，在患者開展乳腺鉬靶檢查時，讓患者采取常規(guī)檢查體位，使得雙乳充分暴露。檢查結(jié)束后將圖片信息傳至信息管理系統(tǒng)由工作站統(tǒng)一處理[3]。所得圖像由2名以上影像醫(yī)師進(jìn)行閱片，觀察鈣化灶密度、大小、分布等情況。

1.3?觀察指標(biāo)?將患病變性質(zhì)分為惡性、良性后，比較鉬靶乳腺片與超聲結(jié)果。觀察對比乳腺鉬靶檢查結(jié)果準(zhǔn)確率、惡性診斷準(zhǔn)確率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理?將上述所得結(jié)果均帶入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用百分比表示，以卡方值帶入檢驗;計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t值帶入檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05表示。

2?結(jié)果

在40例乳腺疾病患者中，良性病變患者30例（75.00%），其中腺病12例（30.00%），纖維腺瘤患者10例（25.00%），4例積乳囊腫患者（10.00%），其他患者4例（10.00%）。

惡性病變患者10例（25.00%），其中6例浸潤性導(dǎo)管癌（15.00%），2例導(dǎo)管原位癌（5.00%），2例其他類型（5.00%）。

超聲檢查結(jié)果：共29例確診、診斷準(zhǔn)確率為：72.50%。

乳腺鉬靶診斷結(jié)果顯示：共有38例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為：95.00%，其中惡性診斷率為100%（10例）。

鈣化特征：在良性診斷患者中（28例），有8例粗大顆粒狀鈣化灶，3例粗棒狀鈣化，4例蛋殼狀空心鈣化灶，10例爆米花樣鈣化灶者，1例點(diǎn)狀鈣化，1例血管鈣化，1例牛奶樣鈣化。

在惡性患者中，異型性鈣化、針尖樣鈣化患者分別為：7例、3例。分布：簇樣鈣化2例，段樣鈣化5例。

在乳腺鉬靶診斷結(jié)果中，良性患者中鈣化大小>1mm共24例，惡性患者中鈣化大小<0.5mm者共8例，將良惡性患者的鈣化大小進(jìn)行對比存在統(tǒng)計學(xué)意義：P值<0.05。

良性患者低密度鈣化者為21例，高密度鈣化者7例;在惡性患者中，低密度鈣化者為3例、高密度鈣化者7例，組間數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

3?討論

近年來，臨床上對乳腺的檢查方式較多，但是有很多診斷方式并不能顯示鈣化。鈣化作為病變中陽性指征之一，能夠?qū)δ承┎∽兤鸬皆\斷效果。乳腺鉬靶攝影技術(shù)能夠準(zhǔn)確顯示鈣化形狀、大小、密度等，還能夠?qū)︹}化圖片進(jìn)行放大，清晰顯示出微小鈣化灶，有助于為醫(yī)師提供更多的影像信息，方便診斷[4]。

使用乳腺鉬靶診斷的優(yōu)勢在于所得圖像十分清晰，圖片質(zhì)量良好，能夠?qū)⒉∽兎秶匡@示，滿足患者的診斷需求，能夠作為乳腺疾病首先診斷方式。乳腺鉬靶在鈣化狀況下更具有檢查優(yōu)勢，能夠準(zhǔn)確檢查出良性、惡性乳腺病變，應(yīng)用效果令人滿意[5]。

在本次研究中，對40例患者均開展乳腺鉬靶攝影技術(shù)后，確診者共38例，診斷準(zhǔn)確率為95.00%，惡性診斷準(zhǔn)確率為100%，與超聲檢查結(jié)果相比：P<0.05。通過對比分析良性、惡性患者病變鈣化特征，結(jié)果顯示良性、惡性患者鈣化狀況差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義，密度、大小均有所不同，因此能夠通過鈣化判斷乳腺疾病患者是否屬于良性、惡性，對診斷乳腺疾病具有較高的臨床意義。

綜上所述，乳腺鉬靶攝影技術(shù)在診斷乳腺疾病中效果十分明顯，準(zhǔn)確性較高。通過對比鈣化灶特征，能明確良、惡性病變情況。由于腫瘤與鈣化病灶之間有著密切相關(guān)的聯(lián)系，既可以同時存在也能夠獨(dú)立存在，乳腺鉬靶雖然無法準(zhǔn)確顯示出腫瘤陰影，但是能夠清晰顯示鈣化情況，從而顯著提高臨床診斷、鑒別作用，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鄒明，王永杰，金彪等.對比增強(qiáng)能譜乳腺X線攝影與CE-MRI對乳腺疾病診斷效能的比較[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志，2018，24（3）：211-214.

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[3]?黃美鈴，蔡思清.全數(shù)字化乳腺攝影與乳腺三維斷層攝影對乳腺鈣化的對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2018，35（7）：796-800.

[4]?徐蓉，文嬋娟，蔡裕興.對比增強(qiáng)數(shù)字化乳腺斷層攝影診斷乳腺疾病的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，32（7）：1139-1142.

[5]?唐琪玲.乳腺鉬靶X線攝影及乳腺微小鈣化灶在臨床觸診陰性乳腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（15）：112-114.