李辻一

【摘要】目的：研究CT與腹部X線在診斷腸梗阻方面的應用價值。方法：從本院2017年1月至2018年9月接受的腸梗阻患者中，抽取76名作為研究對象，所有患者均采用CT與腹部X線進行診斷，觀察兩種方法檢查的準確率和誤診/漏診率。結果：CT檢查準確率顯著高于腹部X線檢查。結論：在腸梗阻患者診斷中采用CT檢查為臨床診斷提供了更加準確的影像學資料，具有更高的準確性，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】CT;腹部X線;腸梗阻;診斷價值

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-025-01

腸梗阻是消化系統(tǒng)常見疾病，粘連、粘連帶壓迫粘連、腸肌痙攣、場內異物堵塞等是引起腸梗阻的主要因素，主要表現(xiàn)為排氣、排便困難或中止、腹痛腹脹、惡心嘔吐等，病情進展快且診斷困難，對患者生命安全產生了極大的影響[1]。鑒于此，為了提高腸梗阻診斷準確性，本研究對76例腸梗阻患者分別采用腹部X線和CT進行診斷，并對針對結果進行對比分析，旨在為腸梗阻臨床診斷提供更準確的影像學資料。具體報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?從本院2017年1月至2018年9月接受的腸梗阻患者中，抽取76名作為研究對象，其中男39例，女37例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±19.5）歲。均經(jīng)過病理診斷確診，其中膽結石性腸梗阻17例、粘連性腸梗阻21例、絞窄性腸梗阻11例、單純性腸梗阻27例。

1.2?方法?所有患者均采用CT與腹部X線進行診斷，CT檢查方法：指導患者仰臥于病床，16層螺旋CT進行檢查，行腹部平掃和增強掃，從患者膈頂掃至恥骨聯(lián)合下緣，參數(shù)設置：電流130～220mAs、電壓120kV、螺距1.5、掃描層厚度6mm、重建層厚度1.5mm、層距5mm。將100ml造影劑碘海醇注射液以2.5～3.5ml/s的速度采用高壓注射器進行勻速注射，分別在注射后24s進行動脈期掃描、55s實施靜脈期掃描以及5min進行平衡期掃描。腹部X線檢查方法：指導患者仰臥或站立位，采用500mA X光線機對患者腹部進行X平片拍攝。所有患者均由經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師進行攝片、并由3位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行診斷。

1.3?療效評價與觀察指標?觀察兩種方法檢查準確率、誤診/漏診率。

1.4?統(tǒng)計學方法?采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩種方法檢查的準確率，采用x2檢驗;若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

經(jīng)檢查，腹部X線檢查結果分別為：膽結石性腸梗阻18例（其中3例粘連性腸梗阻被誤診為膽結石性腸梗阻）、粘連性腸梗阻18例、絞窄性腸梗阻12例（其中2例單純性腸梗阻被誤診為絞窄性腸梗阻）、單純性腸梗阻22例，3例單純性腸梗阻、2例膽結石性腸梗阻、1例絞窄性腸梗阻漏診，診斷準確率為85.53%（65/76例），誤診/漏診率為14.47%（11/76例）。CT檢查結果分別為：膽結石性腸梗阻17例、粘連性腸梗阻20例、絞窄性腸梗阻11例、單純性腸梗阻26例，其中1例單純性腸梗阻、1例粘連性腸梗阻漏診，診斷準確率為97.37%（74/76例），誤診/漏診率為2.63%（2/76例）。由此可見，CT檢查準確率97.37%顯著高于腹部X線檢查85.53%，X2=8.964，P=0.002;組間比較結果P<0.05。

3?討論

腸梗阻致病因素多，主要是由于患者內部腸腔發(fā)生物理性或機械性阻塞，導致小腸、結腸等部分出現(xiàn)腸梗阻，臨床中大多采用腹部X線進行診斷，但該方法密度分辨率差，會受到患者無法站立等因素影響，容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，使得臨床檢查中具有較大的局限性。

腹部X光就是利用X光對腹部進行檢查的一種醫(yī)學診斷方法，醫(yī)師根據(jù)影像學資料并結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學知識等對患者病情進行分析、歸納，進而作出診斷的一種科學。CT掃描具有分辨率高、可重復性等優(yōu)點，能夠有效觀察患者腸梗阻情況，能夠將病灶、腸系膜輪廓等清晰呈現(xiàn)，且螺旋CT的掃面速度較快，能夠有效防止由于患者呼吸運動造成的偽影，使得影像層面能夠保持連續(xù)，并能夠通過參數(shù)調整，在任意間隔和位置進行多平面重組的工作。還能夠對病患進行分期增強掃面，在不同時期對腸梗阻的變化進行觀察。孫鐵春[2]在研究中對多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中診斷價值進行了分析，發(fā)現(xiàn)層螺旋CT在診斷腸梗阻中準確率更高，能夠更加容易找到梗阻部位和原因。本研究中對在腸梗阻診斷中應用CT與腹部X線效果進行了分析，發(fā)現(xiàn)CT檢查準確率更高、誤診/漏診率更低，這與李海山[3]研究結果相符。

綜上所述，在腸梗阻診斷中應用CT檢查，能夠有效提高診斷的準確性，降低誤診/漏診率的發(fā)生，可為臨床診斷提供更準確、更有價值的參考。

參考文獻：

[1]?王金瑜， 趙筆輝， 胡燕標. 腹部X線、螺旋CT及超聲對腸梗阻的價值[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2016， 26（6）：1135-1138.

[2]?孫鐵春. 多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值對比研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（8）：47-48.

[3]?李海山. 腹部X線平片與螺旋CT對腸梗阻診斷價值的比較[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016， 4（33）：43-43.