雷延蘭

（青海省互助縣威遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，青海 互助 810500）

妊娠期糖尿病為妊娠期女性的常見合并癥，如血糖控制不良，易增加巨大兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險。疾病的常規(guī)治療藥物，以二甲雙胍為主。有研究指出，聯(lián)合給予患者胰島素治療，效果更佳。為改善妊娠結(jié)局，提高母嬰健康水平，本次以84例妊娠期糖尿病患者為研究樣本，闡述了兩種藥物聯(lián)合治療疾病的方法，觀察了治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2017年10月-2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者中選取84例作為樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=42）年齡（30.41±2.15）歲，孕周（30.25±2.58）周，BMI（26.36±1.05）kg/cm2。對照組（n=42）年齡（30.08±2.33）歲，孕周（31.00±1.45）周，BMI（26.30±0.99）kg/cm2。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組單獨給予二甲雙胍治療，用法用量：500 mg/次，2次/d，餐后口服，連續(xù)用藥3個月。（2）觀察組聯(lián)合給予胰島素治療，根據(jù)患者的病情，對胰島素劑量進(jìn)行控制，胰島素需于餐前30 min注射，連續(xù)用藥3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)對比 （1）觀察組治療前FPG（11.00±0.47）mmol/L、P2hPG（14.25±1.69）mmol/L。對照組治療前FPG（5.18±0.25）mmol/L、P2hPG（7.14±0.36）mmol/L。兩組數(shù)據(jù)對比，無顯著差異（P＞0.05）。（2）觀察組治療后FPG（5.18±0.25）mmol/L、P2hPG（7.14±0.36）mmol/L。對照組治療后FPG（8.58±2.01）mmol/L、P2hPG（11.00±0.59）mmol/L。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組有效率92.86%（39/42）、不良妊娠結(jié)局率2.38%（1/42）、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率9.52%（4/42）。對照組有效率71.43%（30/42）、不良妊娠結(jié)局率19.05%（8/42）、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率28.57%（12/42）。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病，指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的，以血糖指標(biāo)升高為主要特征的疾病，患者糖耐量降低，妊娠結(jié)局較差。妊娠期糖尿病的發(fā)生，與患者年齡、肥胖、家族史等因素有關(guān)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕24周前檢出糖尿病的孕婦中，30歲以上孕婦占據(jù)比例高達(dá)63.7%。

妊娠期糖尿病發(fā)生后，及時對其進(jìn)行治療，是抑制病情進(jìn)展、改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵。疾病的常規(guī)治療藥物，以二甲雙胍為主。該藥物的給藥方式，以口服為主。藥物進(jìn)入人體后，可發(fā)揮如下作用：（1）藥物可有效提高機(jī)體周圍組織細(xì)胞對葡萄糖的利用率，使血糖指標(biāo)得以降低。（2）藥物可實現(xiàn)對腸壁吸收葡萄糖的過程的抑制，達(dá)到降低血糖的目的。本次研究結(jié)果提示患者預(yù)后差。

為改善妊娠期糖尿病患者的預(yù)后，改善妊娠結(jié)局，本院將胰島素聯(lián)合應(yīng)用到了疾病的治療過程中，取得了良好的效果。胰島素為蛋白質(zhì)類激素的一種，由胰島β細(xì)胞分泌。糖尿病患者，多伴有胰島素抑制，且伴有β及α細(xì)胞雙邊激素功能障礙，因此，患者血糖指標(biāo)一般較高。給予患者胰島素注射，可有效促進(jìn)糖代謝，抑制葡萄糖合成，且可抑制肝糖元分解，使血糖指標(biāo)得以降低。此外，該藥物同樣具有增加糖利用率的功能，該功能的發(fā)揮，對患者血糖的控制，同樣具有重要價值。在給予妊娠期糖尿病患者二甲雙胍治療疾病的同時，聯(lián)合給予其胰島素治療，可進(jìn)一步減輕病情。徐瑾[2]在研究中，同樣選取妊娠期糖尿病患者作為樣本，對二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療疾病的臨床效果進(jìn)行了觀察。研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可將P2hPG自（14.5±1.0）mmol/L降低至（8.6±2.0）mmol/L，將有效率自69%提升自95%，研究結(jié)果與本文基本一致。但需注意，為進(jìn)一步改善藥物的應(yīng)用效果，用藥期間，患者同樣需對飲食進(jìn)行控制。

綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病，能夠進(jìn)一步降低血糖指標(biāo)，且能夠預(yù)防不良妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率。