張潤芝，宋艷玲，孫曉紅，耿德紅

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

閉角型青光眼屬于常見的眼科疾病，處理不及時極易嚴(yán)重影響患者視力水平，甚至導(dǎo)致患者的失明[1]。目前，手術(shù)是治療此類疾病的主要方式之一。在具體的手術(shù)方案方面，可供選擇的手術(shù)方式有很多。此次研究中，選擇以小梁切除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)兩種臨床應(yīng)用較多的手術(shù)方案為例，通過觀察、比較，為閉角型青光眼臨床手術(shù)方案的選擇和制定提供一定的試驗依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 70例閉角型青光眼患者，均于2018年3月-2019年3月期間在本院接受手術(shù)治療。男、女患者分別為37例，33例；年齡35-73（58.68±3.05）歲；病程最短1個月，最長12個月，平均（5.85±0.13）個月。其中一組應(yīng)用小梁切除術(shù)，命名為對比組。另一組應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，命名為研究組。組間統(tǒng)計比較顯示兩組在平均年齡和術(shù)前平均眼壓等方面均基本一致，P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法 研究組均開展超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，具體方法為：經(jīng)鞏膜做隧道切口，并做一個側(cè)切口。向患者患眼前房注入適量的黏彈劑，以保持前房處于正常的深度狀態(tài)。之后，借助撕囊鑷實施撕囊操作，操作方式為環(huán)形連續(xù)撕囊。撕囊完畢后實施水分離，并通過超聲乳化將白內(nèi)障吸除。之后，對殘存的皮質(zhì)利用I/A系統(tǒng)實施清理，并在清理結(jié)束后實施后囊拋光。最后注入適量的黏彈劑，將人工晶狀體植入。注射適量的卡米可林，對存在粘連的部位實施分離。最后將黏彈劑吸出，并封閉切口。對比組均按照常規(guī)流程開展小梁切除術(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后，由專人負(fù)責(zé)通過綜合分析患者的術(shù)后癥狀和體征、眼壓水平等指標(biāo)，來對其手術(shù)效果實施評估。其中，治療后患者臨床癥狀與體征消失或顯著改善，眼壓水平、視力水平等較手術(shù)前均顯著提升，認(rèn)定為治療顯效。治療后患者臨床癥狀與體征，眼壓水平、視力水平等均得到一定改善，認(rèn)定為治療有效。治療后患者臨床癥狀與體征，眼壓水平、視力水平等較手術(shù)前均無明顯改變，認(rèn)定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 參照1.3中療效判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組實施療效評估，準(zhǔn)確統(tǒng)計判定為無效、有效、顯效的病例數(shù)，計算出兩組具體的治療總有效率實施統(tǒng)計學(xué)測算，使用的工具為SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件。總有效率組間比較實施卡方檢驗，以P＜0.05視為數(shù)據(jù)間存在顯著差異的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組與對比組判定為無效、有效、顯效的病例數(shù)分別為2例、3例、30例和6例、4例、25例，總有效率研究組（97.14%）高于對比組（82.86%），且差異顯著，P＜0.05。

3 討論

閉角型青光眼在眼科臨床工作中屬于常見疾病，患者因前房角關(guān)閉而出現(xiàn)不同程度的眼壓上升情況，進而影響到患者的視力水平[2]。及時地對患者實施有效的手術(shù)治療，以改善其臨床癥狀，避免失明等嚴(yán)重后果的出現(xiàn)十分必要。以往的手術(shù)治療中，小梁切除術(shù)的應(yīng)用較多。近年來，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)開始在臨床得到較多的應(yīng)用。此次研究中，對上述手術(shù)方案的臨床應(yīng)用效果進行了對比分析，并通過對照發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的研究組總有效率為97.14%，明顯高于應(yīng)用小梁切除術(shù)對比組的82.86%。充分證明，針對閉角型青光眼患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)實施治療可以獲得更為理想的治療效果。對其中的原因進行分析，可能是因為閉角型青光眼的發(fā)生與患者眼前節(jié)解剖情況出現(xiàn)異常改變之間存在十分密切的聯(lián)系，而在對患者實施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的過程中，可以對中央前房深度予以改善，對瞳孔阻滯情況予以解除，進而顯著減輕患者的眼前節(jié)擁擠問題[3]。同時，術(shù)中通過對房角的沖刷，也可以達(dá)到開放前房角的目的。在術(shù)中，還應(yīng)用了適量的黏彈劑，有利于更好地分離發(fā)生粘連的房角。同時，對提高創(chuàng)面閉合性也十分有益，對改善患者的眼壓水平，提高治療效果十分有益[4]。

綜上，針對閉角型青光眼患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)進行治療療效顯著，是一種較為理想的手術(shù)方式。