陳疊，鄭小燕

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東東莞 523900）

20%甘露醇是臨床上常用的一種脫水劑，是神經(jīng)外科降低顱內(nèi)壓、利尿的常用藥，且具有降壓快、安全性高的特點，但藥液濃度過高，易導致液體外滲而引發(fā)靜脈炎，不僅增加患者的痛苦，延長病情康復時間，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。針對甘露醇外滲致靜脈炎臨床上常采用賽膚潤聯(lián)合硫酸鎂來改善松弛血管平滑肌，改善局部血液循環(huán)，解除血管痙攣及局部炎癥，進而改善患者的臨床癥狀，但有研究表明，在治療期間配合針對性護理有利于提高治療效果[2]。為此本研究選取我院50例甘露醇外滲致靜脈炎患者為研究對象，探討針對性護理在賽膚潤聯(lián)合硫酸鎂治療甘露醇外滲致靜脈炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-12月我院50例甘露醇外滲致靜脈炎患者為研究對象，所有患者均接受外周靜脈給藥治療，自愿參與本次研究，且排除相關(guān)藥物過敏史、既往靜脈炎病史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男31例，女19例；年齡36歲-79歲，平均年齡（61.53±3.58）歲；疾病類型：蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，腦出血15例，重型腦損傷25例；靜脈炎分級：I級15例，II級23例，III級12例。采用隨機數(shù)字表法將入選的患者分為對照組和研究組，每組25例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 所有患者在出現(xiàn)靜脈炎0.5 h以內(nèi)根據(jù)靜脈炎面積給予賽膚潤液體敷料噴涂于患處皮膚，并輕輕按摩至藥液吸收，給予抬高肢端，同時采用50%硫酸鎂紗布進行濕敷治療，并在濕紗布外采用保鮮膜包裹，20 min/次，2次/d-3次/d。對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，研究組行針對性護理，具體為：（1）保護血管：盡可能選擇粗直、彈性好的血管進行穿刺，避開近關(guān)節(jié)、受傷靜脈，計劃性地保護及利用輸液靜脈。對于出現(xiàn)炎癥、感染的血管應(yīng)待其炎癥消失、彈性恢復后再穿刺。穿刺前對選擇好的靜脈先進行嚴格消毒，拔針后順著血管方向按壓針眼，保證穿刺部位干凈清潔，再次穿刺時應(yīng)盡可能避免同一血管反復穿刺，盡量使用留置針[3]。（2）控制微粒輸入：靜脈輸液液體中微粒及異物的攝入量與靜脈炎有直接關(guān)系，因此在靜脈輸液時，加藥過程中應(yīng)采用75%乙醇對安瓿進行消毒后用手掰開，盡可能減少針頭的使用次數(shù)，再抽藥時將針頭直接插入安瓿，盡可能減少微粒輸入。比較兩組患者的治療總有效率及疼痛、腫脹消失時間。

1.3 療效評價標準[4]顯效：治療12 h以內(nèi)癥狀基本消失，皮膚出現(xiàn)皺紋；有效：治療24 h以內(nèi)癥狀明顯緩解，皮膚出現(xiàn)皺紋；無效：治療48 h以上癥狀均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組：顯效14例，有效10例，無效1例，治療總有效率為96.00%，對照組：顯效11例，有效9例，無效5例，治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消退時間比較 研究組腫脹消退時間（15.68±6.53）h，疼痛消退時間（1.63±0.35）d，對照組腫脹消退時間（22.11±5.68）h，疼痛消退時間（2.85±0.46）d，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

靜脈炎是靜脈輸液治療中常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病機制主要為感染、物理化學因素刺激血管，造成血管內(nèi)皮損傷，使血液中炎性因子水平升高、血管通透性增大而引發(fā)局部腫脹、疼痛等一系列癥候群，若未進行及時治療，則可能形成血栓，甚至導致局部組織壞死。針對性護理是在生理-心理-社會的醫(yī)學模式下衍生出來的一種護理模式，主要是根據(jù)患者的疾病特點而制定的一系列干預(yù)措施，通過保護血管、控制微粒輸入來減輕血管刺激癥狀及血管損傷，促進病情康復[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，疼痛及腫脹消退時間均顯著短于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。綜上所述，針對性護理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，在甘露醇外滲所致靜脈炎的治療護理中具有較高的應(yīng)用價值。