趙 莎，戰(zhàn)祥巧，趙文文

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，是利用機(jī)械進(jìn)行輔助呼吸患者的一種常見(jiàn)疾病，對(duì)患者預(yù)后具有重要影響[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前外科重癥監(jiān)護(hù)室患者患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率已經(jīng)達(dá)到了30%，尤其是心臟外科手術(shù)患者。所以，對(duì)心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，并據(jù)此制定有針對(duì)性的護(hù)理方案具有重要意義?；诖?，本研究隨機(jī)選取了71例心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室接受呼吸機(jī)輔助治療的患者，針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫(yī)院內(nèi)部隨機(jī)選取了2017年X月～2018年X月收治的X例X患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意的情況下，按照是否患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎將其分為A組和B組，其中A組為觀察組，患者患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，B為對(duì)照組，患者未出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。A組患者32例，男20例，女12例，年齡為25歲～61歲，平均年齡(42.81±2.09)歲。B組患者39例，男16例，女23例，年齡為26歲～63歲，平均年齡(43.28±2.74)歲。針對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方 法

記錄并分析兩組患者的昏迷情況、留置胃管人數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間以及基礎(chǔ)疾病人數(shù)、白蛋白水平等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其統(tǒng)計(jì)的資料采用（%）表示，使用（x2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)；此外，本次研究中的計(jì)數(shù)資料采用率（±s）表示，使用（t）對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的昏迷情況、機(jī)械通氣時(shí)間以及留置胃管人數(shù)

由表1可知，A組患者昏迷人數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間以及留置胃管人數(shù)，均顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的白蛋白水平與基礎(chǔ)病情

由表2可知，A組患者的白蛋白水平明顯低于B組，且A組患者中患有基礎(chǔ)病情的幾率為59.38%，高于B組23.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者昏迷情況與機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者昏迷情況與機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 昏迷人數(shù)（n/%）機(jī)械通氣時(shí)間（d）留置胃管人數(shù)（n/%）A組 32 21（65.63） 8.4±1.9 18（56.25）B組 39 11（28.21） 4.1±1.3 8（20.51）x2 6.258 5.116 4.226 P 0.022 0.015 0.031

表2 兩組患者的白蛋白水平與基礎(chǔ)病情對(duì)比

3 討 論

心臟外科手術(shù)，屬于一種大型創(chuàng)傷性手術(shù)，會(huì)對(duì)患者的肺功能產(chǎn)生重要影響，而對(duì)于需要利用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸的患者而言，一旦護(hù)理不當(dāng)，極其容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后情況產(chǎn)生不良影響[2]。因此，對(duì)于心臟外科患者術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行預(yù)防，具有重要意義。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，是否昏迷、機(jī)械通氣時(shí)間、留置胃管情況、是否患有基礎(chǔ)疾病以及白蛋白水平，均是心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險(xiǎn)因素，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從上述幾方面入手，通過(guò)加強(qiáng)病房管理、患者口腔護(hù)理以及氣道護(hù)理等措施，提高護(hù)理水平，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病幾率，提高患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量[3]。具體來(lái)說(shuō)，首先醫(yī)護(hù)人員必須按時(shí)對(duì)病室進(jìn)行衛(wèi)生清潔以及消毒處理，且護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范，進(jìn)行無(wú)菌操作。其次，對(duì)于氣管插管的患者，由于其自?xún)裟芰ο陆?，因而醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、合理的口腔護(hù)理：利用棉球蘸取適量復(fù)方氯已定含漱液對(duì)患者口腔內(nèi)部進(jìn)行擦拭，2次/d；在導(dǎo)管內(nèi)氣囊壓為30至40cmH2O之間時(shí)，對(duì)患者口腔進(jìn)行沖洗。最后，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者氣道進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏鼗c濕化，并將霧化裝置正確安裝在管路上，調(diào)整好管道角度，并定期更換。

本研究結(jié)果表明，A組患者昏迷人數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間以及留置胃管人數(shù)，均顯著高于B組（P＜0.05）；A組患者的白蛋白水平明顯低于B組，且A組患者中患有基礎(chǔ)病情的幾率為59.38%，高于B組23.08%（P＜0.05）。綜上所述，是否昏迷、機(jī)械通氣時(shí)間、留置胃管情況、是否患有基礎(chǔ)疾病以及白蛋白水平，均是心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險(xiǎn)因素，通過(guò)加強(qiáng)病房管理、口腔護(hù)理、氣道護(hù)理能夠有效防止患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，改善患者預(yù)后，宜廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。