林紅梅

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650031）

給予呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣能夠很好的糾正缺氧以及二氧化碳潴留癥狀，此外，可以減少患者并發(fā)癥、改善患者全身狀況并提高患者的生存率。為對無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭中的應用及護理措施做進一步的分析探究，本研究選取了30例至本院就診的呼吸衰竭患者，就其治療前后的各項生理指標進行分析與比較，并統(tǒng)計患者的護理滿意度，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了30例于2016年12月～2017年12月至本院呼吸科治療的呼吸衰竭患者。其中，男性22例女性8例；年齡在65～89歲，平均（70.08±12.31）歲；患者的臨床癥狀主要有胸悶、呼吸困難、氣短、氣喘、四肢發(fā)紺等。在入院治療前，醫(yī)護人員結(jié)合患者的身體狀況制定相應的護理方案，從而預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 方 法

所有患者入院后都接受平喘、抗炎、利尿和減輕心臟負荷等常規(guī)治療。并給予患者ST模式下的無創(chuàng)機械通氣治療。在上呼吸機前，醫(yī)護人員首先應將無創(chuàng)呼吸機機械通氣的操作方法和作用對患者及患者家屬解釋清楚，緩解患者和家屬的消極緊張情緒；其次，護理人員應指導患者如何配合呼吸機呼吸，從而避免因人機對抗而導致患者更加呼吸困難。應用無創(chuàng)呼吸機時，取患者的舒適臥位或坐位，使用面罩或鼻罩在ST模式下輸氧。呼吸機設置：3～8L/min的氧流量，10～20cmH20的吸氣壓，4～6cmH20的呼氣壓，呼吸頻率則設置為16～20次/min。通常而言，IPAP從8～12cmH20、EPAP從0～2cmH20開始逐漸往上調(diào)。對于I型呼吸衰竭通氣功能受限者而言，患者的氧療濃度可以略高，但II型呼吸衰竭者則應采取持續(xù)低流量的吸氧，以免發(fā)生Paco2抑制呼吸。在給予患者機械通氣時，護理人員需對其血氣分析指標進行嚴格的觀察，并根據(jù)觀察結(jié)果對上述數(shù)值進行調(diào)節(jié)。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理

首先是盡量保證治療環(huán)境的安靜與舒適，在患者治療過程注重傾聽患者的感受與需求，鼓勵患者放松并深呼吸，安慰家屬并幫助其對以積極的心態(tài)看待治療，尤其需將治療的重要性和必要性告知患者與家屬，盡最大可能消除他們的緊張情緒。

1.3.2 局部皮膚護理

患者面部局部皮膚需長時間接觸面罩，因此極易因過多摩擦而出現(xiàn)擦傷或過敏現(xiàn)象。對此，在選擇面罩時應選擇與患者面頰相合適的尺寸，頭帶松緊也應調(diào)整舒適。及時松解面罩可緩解患者的局部壓力，在患者受壓部位墊上紗布可以減少摩擦和損傷。此外，護理人員還應按時采用酒精擦洗面罩，并對患者面部進行清潔。

1.3.3 并發(fā)癥護理

應用呼吸機時過多的吞咽動作會導致患者出現(xiàn)胃脹氣癥狀，因此護理人員應指導患者盡量用鼻呼吸，并給予其胃腸減壓治療。此外，護理人員還應叮囑患者合理飲食，應用呼吸機時取高枕臥位，少說話，主動咳痰，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.4 無菌護理

呼吸道感染、呼吸機相關(guān)肺炎是應用呼吸機治療過程中最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。因此，護理人員需嚴格按照規(guī)章制度實施無菌操作，患者的衣物、被子以及洗漱用品均應消毒滅菌。病房也應每天進行紫外線照射消毒。此外，病房還應每天開窗通風，安排專人做好清潔工作，確保環(huán)境干凈衛(wèi)生。

1.3.5 飲食護理

在飲食方面，盡量不要讓患者過多的攝入糖分，可以補充一大些高蛋白、高熱量和富含維生素的一些食物，每日補充2000～3000ml的水有助于痰液的稀釋與排出。對于出現(xiàn)腹脹的患者，則應叮囑家屬給予其流食或半流食。

1.3.6 無創(chuàng)呼吸機的護理

每次患者使用呼吸機前，護理人員需對呼吸機的功能、消毒情況、濕化器水位以及溫度計、電壓等情況進行嚴格的檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中所產(chǎn)生的一系列數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS29.0進行分析和統(tǒng)計，采用均數(shù)±標準差的額方式表示計量資料，行t值檢驗，如果P＜0.05，則表示該統(tǒng)計比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過常規(guī)治療與無創(chuàng)呼吸機治療后，30例患者的臨床癥狀得到顯著改善，血氣分析情況也明顯好于治療前，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且無1例發(fā)生并發(fā)癥；患者滿意度為95.00%?；颊咧委熐昂蟮陌Y狀如表1所示，血氣分析情況如表2所示。

表1 患者治療前后的癥狀變化

表2 患者血氣分析情況

3 討 論

本次研究結(jié)果表明，給予呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機機械通氣治療后，患者的臨床癥狀可得到明顯的改善，患者的血氣分析情況也明顯好轉(zhuǎn)，患者對于護理工作的滿意度也較高，這些結(jié)果均充分說明了無創(chuàng)呼吸機的顯著治療效果。在給予呼吸衰竭患者機械通氣治療時，醫(yī)護人員需加強心理護理、飲食護理、無菌護理以及呼吸道護理和并發(fā)癥護理，以提高患者治療配合度，改善患者身體狀況。