許 春

（常州市武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

我國冠心病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，部分嚴重患者需通過搭橋手術(shù)來進行治療。但冠心病搭橋術(shù)后易出現(xiàn)低溫，患者不僅出現(xiàn)寒顫等癥狀外，同時還可加重心臟負擔，影響患者恢復(fù)[1]。因此，預(yù)防冠心病搭橋術(shù)后低體溫十分必要。在本次調(diào)查中，筆者重點分析了復(fù)合保溫護理在冠心病搭橋手術(shù)患者的保溫效果，現(xiàn)作下述報道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取在我院實施冠心病搭橋手術(shù)患者合計30例，對患者進行分組處理，觀察組與對照組各為15例。觀察組中，男9例、女6例，患者年齡為54～73歲，平均（62.4±2.3）歲；對照組中，男10例、女5例，患者年齡為53～74歲，平均（63.0±2.3）歲。兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)合保溫護理，詳細如下：（1）轉(zhuǎn)運期間護理：在轉(zhuǎn)運期間需為患者準備相應(yīng)的保暖物品，如保溫毯子、熱手袋等，使用前行鼓風加熱，而后再蓋于患者裸露部位。（2）保持室溫：需提高患者手術(shù)室、病房的室內(nèi)溫度，禁止使用制冷空調(diào)，向患者家屬說明原因等，希望其積極配合。（3）術(shù)中保暖護理：冠心病心臟搭橋手術(shù)實施時間較長，而傳統(tǒng)使用的水毯保溫效果較為一般。因此我院在對觀察組患者實施護理期間使用新型的充氣式保溫毯，以達到理想的保溫效果。（4）安裝人工鼻：呼吸道同樣是患者溫度流失的重要器官，在通氣管路近端安裝人工鼻可維持基本溫度。

1.3 觀察指標

共對5個時間點患者中心溫度進行監(jiān)測，分別為體外循環(huán)結(jié)束時（T0）、出室后（T1）、術(shù)后1h（T2）、術(shù)后2h（T3）、術(shù)后5h（T4）。此外，記錄兩組患者發(fā)生發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中觀察組、對照組患者所得數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各時間點患者中心溫度監(jiān)測結(jié)果

兩組患者除在體外循環(huán)結(jié)束時（T0）中心溫度無明顯差異外，T1、T2、T3各監(jiān)測時間點的溫度觀察組均高于對照組，T4監(jiān)測時間點的溫度低于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表1：

表1：兩組患者各時間點中心溫度監(jiān)測結(jié)果

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組心血管不良事件發(fā)生率為1例，所占比例為6.7%；對照組心血管不良事件發(fā)生例數(shù)為6起，所占比例為40%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.658，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床上較為常見，心臟搭橋術(shù)是用于治療冠心病的常見方案之一[2]。但對于實施冠心病搭橋手術(shù)的患者，因體表散熱、術(shù)中長期暴露體表、氣道丟失等原因，易出現(xiàn)圍術(shù)期體溫下降[3]，患者不僅可出現(xiàn)怕冷、寒顫等癥狀外，同時也會加重其心臟負擔，影響患者的正?；謴?fù)。因此，對冠心病搭橋手術(shù)患者實施保溫護理具有重要意義[4]。

在本次調(diào)查中，對冠心病患者實施復(fù)合保溫護理，取得了較為理想的效果。護理過程中，首先明確了各個易于丟失體溫的環(huán)節(jié)，而后在各個環(huán)節(jié)實施相應(yīng)的護理措施，應(yīng)用了多項新型保溫材料，進而達到理想的保溫效果。與常規(guī)護理相比較，復(fù)合保溫護理則更具目的性與針對性，能夠全面提升護理效果。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組與對照組患者除了在體外循環(huán)結(jié)束時體溫比較無明顯差異外，T1、T2、T3各監(jiān)測時間點的溫度觀察組均高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果提示，觀察組患者在實施復(fù)合保溫護理，其體溫波動幅度相對較小，這樣有利于維持患者生命體征的穩(wěn)定。在T4時間段，對照組患者體溫呈明顯上升趨勢，并明顯高于對照組，而這種體溫劇烈反彈情況反而增加了一定的危險性，其多由于機體出現(xiàn)保護性調(diào)節(jié)等， 且相關(guān)資料表明，患者出現(xiàn)寒顫條件反射后，不僅會增加機體的耗氧，同時還會增加患者的心臟負擔，甚至?xí)?dǎo)致心肌缺血，危險程度較高，需加強觀察。而在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組發(fā)生率則明顯低于對照組，組間同樣存在顯著差異性（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果可說明，基本穩(wěn)定的體溫可減少心血管不良事件的發(fā)生。

由上所述，復(fù)合保溫護理對于冠心病搭橋手術(shù)患者而言具有重要意義，不僅有利于維持患者體溫的穩(wěn)定，避免體溫浮動而誘發(fā)的并發(fā)癥出現(xiàn)。同時還有利于保護患者的心臟，避免其負擔加重。復(fù)合保溫護理對于冠心病搭橋手術(shù)患者效果顯著，可在臨床上進行推廣應(yīng)用。