徐文靜

（徐州市婦幼保健院十三病區(qū)，江蘇 徐州 221009）

子宮腺肌癥主要是因為患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位，且異位于子宮肌層后進(jìn)而表現(xiàn)出的病理性病變。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計分析，近年來的子宮腺肌癥發(fā)病率呈激增趨勢，且30-50歲左右的女性為此疾病的常見人群。目前針對子宮腺肌最常用治療方法就是子宮切除術(shù)，雖然取得了較好的臨床治療效果，但是患者的生理及心理受到一定影響，并且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此選擇適宜的護(hù)理方案對患者預(yù)防有著積極意義。為此本文主要對接受子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者施以圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果作如下分析闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在我院倫理會的批準(zhǔn)同意下得以開展，入選的研究對象均隨機(jī)選自2015年5月-2018年3月期間于我院接受子宮切除術(shù)治療的子宮腺肌癥患者。均簽署了書面知情同意書，按照住院順序分為觀察組與參照組，每組均為28例。觀察組年齡31-46歲的女性，平均年齡(38.5±2.5）歲，病程1-6年，平均病程（3.5±0.8）年；參照組年齡34-43歲的女性，平均年齡(38.5±1.5）歲，病程2-5年，平均病程（3.5±0.5）年。兩組基線資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：對患者病情變化適時嚴(yán)密觀察，對患者心率、血壓、體溫等各項生命體征實施定期檢測，并密切注意各種管道的通暢度，對患者陰道流血癥狀進(jìn)行檢測，并觀察切口敷料是否存在滲血癥狀，告知患者相關(guān)注意事項；保持室內(nèi)溫度、濕度處于適宜范圍，定期通風(fēng)消毒。

觀察組：術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬講解疾病知識，手術(shù)治療的必要性、手術(shù)治療的優(yōu)點和安全性，以及預(yù)期達(dá)到的治療效果，減輕患者的恐懼感；術(shù)中護(hù)理：麻醉時重視加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵安慰患者。術(shù)中需要加強(qiáng)巡回護(hù)理，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，手術(shù)進(jìn)程以及患者生命體征實施嚴(yán)密監(jiān)測，并需要做好護(hù)理記錄；術(shù)后護(hù)理：術(shù)后麻醉未清醒時，采取去枕平臥并保持偏向一側(cè)的姿勢，建立心電監(jiān)護(hù)，需要注意觀察患者的生命體征變化；術(shù)后6h可取半臥位，定時輔助患者翻身，做肢體屈伸運動；術(shù)后8h可進(jìn)食流質(zhì)食物，鼓勵患者盡早下床活動；加強(qiáng)術(shù)后與患者的溝通交流，針對患者的不良情緒及時進(jìn)行疏導(dǎo)，并向患者及其配偶講解子宮切除后并不會對性生活造成影響，告知家屬加強(qiáng)對患者的關(guān)心，盡量滿足患者合理護(hù)理需求；重視詢問患者的疼痛程度，指導(dǎo)患者取正確體位，對不耐受的患者及時給予止痛措施；告知患者術(shù)后需要保持個人衛(wèi)生以及因素主要事項，注意加強(qiáng)營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組護(hù)理前后的SDS、SAS評分、術(shù)后排氣、下床活動以及住院時間。SDS、SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：SDS評分及SAS評分分界值分別為53分與51分，高于分界值評分則表明存在抑郁和焦慮癥狀，且癥狀嚴(yán)重程度隨分值增高而增高[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用spss20對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組中的所有計數(shù)資料均選擇n（%）表示，計量資料選擇±s表示，所獲取的結(jié)果分別用x2以及t進(jìn)行檢驗。若獲取的P值＜0.05，則進(jìn)一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理前后的心理狀況

兩組SDS、SAS評分均比護(hù)理前有所改善，觀察組術(shù)后護(hù)理后SDS、SAS評分均優(yōu)參照組，且兩組各項評分差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，詳見表1所示。

表1 兩組護(hù)理前后SDS、SAS評分變化情況（分）

2.2 對比兩組的術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組術(shù)后排氣時間為（25.34±7.48）h，參照組為（31.52±8.27）h，兩組術(shù)后排氣指標(biāo)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=2.933，P=0.005）；觀察組術(shù)后下床活動時間為（38.52±9.45）h，參照組為（46.56±10.34）h，兩組術(shù)后下床活動時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=3.037，P=0.004）；觀察組住院時間為（5.62±1.18）h，參照組為（7.76±1.42）h，兩組住院時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=6.133，P=0.001）。

3 討 論

子宮腺肌癥是臨床中較為常見的一種疑難病癥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多以及繼發(fā)性痛經(jīng)等臨床癥狀，使患者的身心均承受著較大的痛苦。而目前臨床針對子宮腺肌癥的主要治療方法就是子宮切除術(shù)，但是手術(shù)治療會對患者機(jī)體造成一定損傷，使患者由于對手術(shù)治療存在一定的恐懼感，并且術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

圍手術(shù)期護(hù)理作為手術(shù)治療的組成部分，更加重視對手術(shù)治療期間直至有關(guān)治療基本結(jié)束期間的護(hù)理，通過實施針對性的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，使患者對手術(shù)的耐受度以及手術(shù)安全性得到顯著提高，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)[2]。重視加強(qiáng)與患者的溝通，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，通過向患者及其配偶講解術(shù)后不會影響性生活等健康知識，使患者的顧慮和擔(dān)憂得以減輕，并通過指導(dǎo)家屬尤其是配偶加強(qiáng)對患者的關(guān)心和鼓勵，使患者在獲取社會支持的情況下，更利于保持良好、積極的心態(tài)接受護(hù)理治療，更利于術(shù)后恢復(fù)[3]。而從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組SDS、SAS評分遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，并且術(shù)后排氣、下床活動以及住院時間均短于參照組。由此表明，加強(qiáng)對子宮腺肌癥患者的圍術(shù)期護(hù)理，更利于改善患者的心理狀況，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。