邵國(guó)宇

（南京市職業(yè)病防治院，江蘇 南京 210042）

急性左心衰是是常見(jiàn)的急診內(nèi)科危重疾病，主要是由于急性心肌損害、心臟負(fù)荷突然加重，使心排血量短時(shí)間內(nèi)降低，引起急性瘀血綜合征、組織器官灌注不足等[1]。為縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本文將對(duì)急救急性左心衰患者應(yīng)用優(yōu)化急救護(hù)理措施，并分析其實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2017年1月，到我院進(jìn)行治療的72例急性左心衰患者，所有患者均已經(jīng)過(guò)確診，并排除急性哮喘、慢阻肺、肺栓塞、病毒性心肌炎等疾病。根據(jù)入院時(shí)間，將患者分為兩組。觀(guān)察組36例，男性17例，女性19例，平均年齡（63.48±6.53）歲。對(duì)照組36例，男性16例，女性20例，平均年齡（62.97±6.64）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理，包括吸氧、體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)等。觀(guān)察組患者采取優(yōu)化急救護(hù)理措施，具體包括：（1）體征監(jiān)測(cè)及體位護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、 血壓、 體溫、 呼吸、精神狀況等變化，并進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生處理；使患者盡量保持端坐位，雙腿下垂，放松四肢，避免增加心臟前負(fù)荷，減少靜脈回流；（2）呼吸道護(hù)理：保持患者呼吸通暢，避免發(fā)生呼吸梗阻，適當(dāng)給予高流量吸氧，吸入前使用酒精濕化，降低吸入氣體的肺張力；（3）建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，并保持血流通暢，嚴(yán)格控制輸液速度，避免加劇患者身體不適；（4）心理護(hù)理及健康宣教：對(duì)患者迅速進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，與患者耐心交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者治療信心；（5）藥物護(hù)理：加強(qiáng)藥物護(hù)理，觀(guān)察患者病情變化，預(yù)防不良反應(yīng)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：生命體征平穩(wěn)，呼吸困難等癥狀消失；有效：呼吸困難等癥狀明顯改善，心率、肺野＜120次/min，肺部濕羅音＜50%，呼吸頻率＜25次/min，動(dòng)脈壓下降＞30%；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者急救總有效率為94.44%，對(duì)照組為77.78%，差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急救效果綜合比較[n（%）]

3 討 論

急性左心衰是一種病死率極高的危急重癥，具有起病急驟、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，需要采取及時(shí)、有效的治療，確保患者生命安全。在急救過(guò)程中，快速、合理的急救護(hù)理護(hù)理措施是提高搶救成功率、降低患者死亡率的關(guān)鍵，應(yīng)不斷優(yōu)化急救護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)急救護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化，確保在第一時(shí)間對(duì)患者病情作出初步評(píng)估，并開(kāi)啟緊急救護(hù)程序。常規(guī)急救護(hù)理中，護(hù)理工作缺乏主動(dòng)性及預(yù)見(jiàn)性，需要遵照醫(yī)囑開(kāi)展各項(xiàng)搶救工作，往往存在目標(biāo)不明確、護(hù)理措施不規(guī)范、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力較差等問(wèn)題，影響患者預(yù)后。

優(yōu)化急救護(hù)理措施是在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)化、重組及整合，縮短搶救時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。例如，接診室使用輪椅，使患者保持坐位狀態(tài)，能夠提高患者的舒適度，緩解呼吸困難等癥狀，減少患者耗氧量，同時(shí)，能夠避免墜床發(fā)生。使用易于保留固定的留置針，迅速為患者建立靜脈通路，避免小型號(hào)鋼針引起局部腫脹，且提高了一次穿刺成功率，避免了反復(fù)穿刺增加患者痛苦。在急救過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，使其保持積極的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。在本次研究中，觀(guān)察組患者急救總有效率為94.44%，對(duì)照組為77.78%，差異明顯（P＜0.05）；提示應(yīng)用優(yōu)化急救護(hù)理措施能夠提高急救效果，實(shí)際應(yīng)用效果比較理想。有研究顯示[5]，采取優(yōu)化急救護(hù)理措施還能夠提高患者疾病知識(shí)知曉率以及出院后日常生活活動(dòng)能力，改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)化急救護(hù)理措施能夠提高急救效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。