陸海蓉

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 常熟 215500）

疼痛屬于是惡性腫瘤患者較為常見的臨床癥狀，劇烈的疼痛給患者身體、

心理均會造成嚴(yán)重影響[1]。循證護(hù)理干預(yù)主要由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，結(jié)合護(hù)理人員臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)施循證護(hù)理過程中首先提出問題，并制定相應(yīng)的改善方案。本研究以60例腫瘤患者為研究對象，疼痛對其實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)對改善患者疼痛的效果。具體報道陳述 如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2015年1月—2017年1月期間收治的60例晚期腫瘤患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為常規(guī)組（30例）和干預(yù)組（30例），其中常規(guī)組男性18例，女性12例，患者年齡范圍在35—76歲之間，平均年年齡為（65.21±2.74）歲，患者病程范圍在0.5—4.5年之間，平均病程為（3.05±2.25）年；干預(yù)組男性17例，女性13例，患者年齡范圍在34—77歲之間，平均年年齡為（65.67±2.82）歲，患者病程范圍在0.5—5年之間，平均病程為（3.22±2.15）年。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)對病房環(huán)境管理，定期對病房進(jìn)行清理、消毒，保持通風(fēng)良好。給予干預(yù)組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：

1.2.1 提出問題

由于腫瘤疼痛會對患者身體、心理造成嚴(yán)重影響，其中部分患者由于劇烈疼痛可能存在一定程度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)自殺情緒。對于以上情況本研究提出以下幾點(diǎn)問題：（1）怎樣更好的提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理傳統(tǒng)工作的不足；（2）如何更好的實(shí)施心理噶怒；（3）如何加強(qiáng)對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 制定護(hù)理計劃

根據(jù)以上提出的問題通過查找相關(guān)護(hù)理資料及以前的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并對相關(guān)資料進(jìn)行整理，使得護(hù)理技術(shù)與理論知識向結(jié)合，最后制定合理的護(hù)理方案。

1.2.3 心理干預(yù)

由于惡性腫瘤患者需要進(jìn)行長期的化學(xué)、放射治療，從而給患者身體及心理造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。根據(jù)對相關(guān)患者了解，大部分患者存在絕望、易怒、恐懼等心理，所以在治療過程中依從性相對較差，護(hù)患關(guān)系緊張。對此護(hù)理人員需要主動與患者進(jìn)行交流，針對患者提出的疑問進(jìn)行耐心解答，學(xué)會換位思考，給予患者過多的關(guān)懷，使患者感受都關(guān)愛。護(hù)理人員還需要為患者講解治療的方法、流程等，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知，告知患者及家屬在治療過程中需要注意的事項(xiàng)，以及如何更好的配合治療。同時鼓勵患者家屬共同對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療。

1.2.4 疼痛評估

由于疼痛屬于是患者的主觀感受，在對患者實(shí)施疼痛程度評估過程中缺乏客觀評價標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段，主要采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）。在患者入院后每天對其進(jìn)行一次疼痛程度評估，了解患者疼痛程度的動態(tài)變化。對于疼痛感劇烈的患者可以采用注意力轉(zhuǎn)移、按摩及鎮(zhèn)痛藥物等緩解患者疼痛。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在患者入院后1周、2周對其采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）進(jìn)行疼痛程度評估，分值設(shè)置在0—10分之間，從無痛至劇烈疼痛，患者根據(jù)自身情況圈出一個數(shù)字。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（±s）顯示計量資料，采用x2來檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，入院后1周干預(yù)組患者N R S評分為（3.27±0.50）分，常規(guī)組患者NRS評分為（4.05±0.42）分，組間比較（x2=8.371，P＜0.05）；入院后2周干預(yù)組患者NRS評分為（2.02±0.33）分，常規(guī)組患者NRS評分為（2.88±0.25）分，組間比較（x2=9.271，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

根據(jù)對相關(guān)資料研究顯示[2]，每年新增癌癥人數(shù)在700萬以上，并且死于癌癥的患者在500萬以上。國際疼痛研究會對疼痛的定義為：患者存在不愉快的感覺，并且可能存在潛在或?qū)嶋H組織損傷所引起的不愉快情緒體驗(yàn)[3]。循證護(hù)理主要是通過對以往護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行不間斷分析，同時制定相應(yīng)的解決方案，適當(dāng)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。在對腫瘤患者實(shí)施護(hù)理工作過程中除了對其實(shí)施心理干預(yù)、疼痛護(hù)理，同時還需要加強(qiáng)對患者實(shí)施藥物管理，合理使用鎮(zhèn)痛類藥物，避免濫用藥物對患者身體造成負(fù)面影響。護(hù)理人員還需要糾正患者不良生活習(xí)慣，根據(jù)患者自身情況為其制定合理的飲食方案和訓(xùn)練指導(dǎo)，從而提高改善患者生活質(zhì)量，使其擁有樂觀積極的心態(tài)面對疾病。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者疼痛（NRS）評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在腫瘤護(hù)理工作中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效緩解患者疼痛，同時對改善患者生活質(zhì)量促進(jìn)和諧發(fā)展有重要幫助。由此可見，循證護(hù)理干預(yù)值得在腫瘤護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。