酈筱燕

（江蘇鎮(zhèn)江丹陽市/丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

腫瘤化療患者的關(guān)鍵方式就是PICC導(dǎo)管，在2-4周予以患者化療給藥之前，需要對患者進行PICC導(dǎo)管尖端定位措施，保證化療給藥的安全、可靠性[1]。目前，臨床腫瘤患者在化療之前都會進行頭顱、胸部和腹部的CT檢查。腫瘤患者進行CT檢查，主要就是對腫瘤的擴張和發(fā)展?fàn)顩r詳細了解，并觀察附近組織和臟器之間是否存在遠處臟器轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等狀況[2]。本文研究就針對腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管尖端定位中采取CT檢查的應(yīng)用效果進行探討和分析?，F(xiàn)將詳細探究內(nèi)容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的50例研究對象均選自本院2017年1月-2018年1月期間接收的置PICC導(dǎo)管，再次入院化療的腫瘤患者，采用隨機數(shù)字表法，將這些患者分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。對照組男性患者14例，女性患者11例，最小年齡為39歲，最大年齡為64歲，年齡均值為（48.63±2.63）歲，病程時間分布在1-3年之間，平均病程為（2.03±0.12）年；而觀察組男性患者13例，女性患者12例，最小年齡為38歲，最大年齡為66歲，年齡均值為（48.85±2.88）歲，病程時間分布在1.5-3年之間，平均病程為（2.21±0.34）年。全部參與研究者均自愿簽署知情研究協(xié)議書；具有一定的語言、文字接受能力；本課題研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。將伴有嚴(yán)重精神疾病患者、合并肝腎嚴(yán)重器官疾病患者、語言意識障礙患者排除。觀察組與對照組患者在一般資料上沒有明顯差距，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

X線檢查，首先應(yīng)用本院規(guī)定使用的GE 容積 DR 掃描儀，讓患者處于直立位，對其進行X線掃描檢查。而CT檢查采用本院規(guī)定使用的螺旋CT掃描儀，應(yīng)用容積掃描模式，以100千伏為管電壓，以150mA為管電流，以160mm為準(zhǔn)直器寬度，并以每周0.5秒為機架旋轉(zhuǎn)時間，設(shè)置重建厚度數(shù)值為0.5cm，F(xiàn)OV=350mm×350mm。檢查結(jié)果均由本院的2名高年資的放射科醫(yī)師進行回顧性分析和研究。每名醫(yī)師對全部患者的X線和CT圖像，在冠狀面、軸面圖像上進行重復(fù)測量3次，取平均值并進行詳細記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的PICC導(dǎo)管尖端定位狀況，主要含有未到上腔靜脈、上腔靜脈內(nèi)、右心房等，記錄其詳細數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本課題研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。記錄結(jié)果的計數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗。檢驗呈顯著性差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié) 果

觀察組的PICC導(dǎo)管尖端定位結(jié)果相比對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)有意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的PICC導(dǎo)管尖端定位狀況（n，%）

3 討 論

PICC主要是指通過外周靜脈在中心靜脈導(dǎo)管中置入，將導(dǎo)管尖端送達到上腔靜脈，中心靜脈的血流量較大，藥物時經(jīng)過PICC導(dǎo)管送至中心靜脈之后，快速稀釋，進而對周圍靜脈起到保護作用，防止血管壁發(fā)生損傷。導(dǎo)管尖端應(yīng)該在上腔靜脈中下部位的1/3位置，在右心房和上腔靜脈交匯部位上方3cm左右位置，下腔靜脈膈肌上部位置，不能進入右心室或右心房[3]。導(dǎo)管尖端最理想的部位就是接近上腔靜脈和右心房的交界部位。目前，對PICC尖端定位經(jīng)常采取X線攝片方式，其是最廣泛的定位方式。在對腫瘤患者化療給藥時，均需要對PICC導(dǎo)管進行定位處理，且臨床患者需要采用胸部CT觀察治療成效。CT診斷醫(yī)生可在胸部CT的成像中觀察PICC導(dǎo)管的具體位置。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，觀察組的PICC導(dǎo)管尖端定位結(jié)果相比對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)有意義（P＞0.05）。根據(jù)疾病需求實施胸部CT檢查，并判斷PICC導(dǎo)管尖端位置。也就是將胸部X線檢查的主觀因素解決，可是因為胸部X線的清晰程度不一致，有時候在對導(dǎo)管的尖端部位進行判別時，十分困難，為此，推薦在臨床上應(yīng)用CT診斷，還能將患者的費用節(jié)省。

綜上而言，在腫瘤化療患者實施CT和X線檢查方式，均能有效判斷PICC導(dǎo)管尖端定位，但X線檢查的清晰度缺失，建議采用CT檢查方式，并進一步采納和推廣。