李曉蘭

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院整形外科，湖北 武漢 430022）

隨著人們生活水平的提高，人民群眾對美的追求也越來越高。鼻整形手術(shù)能夠改善面容，快速達到使鼻部年輕化的效果。人文關(guān)懷護理不僅僅看重醫(yī)學(xué)發(fā)展的生物模式，更看重心理模式和社會模式，也可能更加適合于鼻整形術(shù)這一類患者有較多心理壓力和心理問題的手術(shù)方式。但在實施人文關(guān)懷護理的過程中，如何有的放矢，針對?？剖中g(shù)病人找到與患者溝通良好的切入點，仍然是臨床護理中的難題。我院整形外科?？谱?016年底以來，根據(jù)鼻整形術(shù)病人的特點，創(chuàng)造性地以哲學(xué)思想為指導(dǎo)，建立了一套具有辯證唯物主義思想特色的人文關(guān)懷護理模式，并且應(yīng)用于鼻整形術(shù)病人的圍手術(shù)期護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院整形外科醫(yī)院?？剖中g(shù)室行鼻整形手術(shù)女性病人，隨機分為對照組和哲學(xué)應(yīng)用組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：女性病人，年齡18歲-50歲，文化程度高中以上（含高中）；分組前簽署知情同意書，能正常語言交流，無溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：男性病人，年齡在18-50歲之外，文化程度高中以下，既往有手術(shù)史或精神病史者。

1.2 護理方法

對照組病人給予常規(guī)的鼻整形圍手術(shù)期護理。術(shù)前了解病人一般情況，手術(shù)前安全核查，術(shù)中觀察病情變化，術(shù)中手術(shù)配合，術(shù)后定期門診或電話回訪。哲學(xué)應(yīng)用組在常規(guī)護理中采取以哲學(xué)思想為指導(dǎo)的特色人文關(guān)懷，采取的具體措施如下 ：

⑴ 加強人文關(guān)懷護理的學(xué)習(xí)

根據(jù)整形外科專科門診手術(shù)室和鼻整形手術(shù)的特點，成立整形外科?？票钦问中g(shù)人文關(guān)懷護理小組，由本?？浦心曩Y較高、有良好溝通能力和扎實技能的護理人員參加，并定期外請老師講授人文關(guān)愛、辯證唯物主義哲學(xué)講座、禮儀培訓(xùn)、人際關(guān)系溝通培訓(xùn)等，提高護理小組成員的哲學(xué)素養(yǎng)和人文關(guān)懷意識，營造良好的人文關(guān)懷氛圍。

⑵ 鼻整形圍手術(shù)期人文關(guān)懷護理的哲學(xué)思想

術(shù)前訪視鼻整形手術(shù)病人時要注意傾聽，了解到病人美容的心理和內(nèi)在動機，針對病人行鼻整形手術(shù)的動機實施個性化的術(shù)前指導(dǎo)。因此，在手術(shù)之前，對鼻整形的適應(yīng)證要嚴(yán)格把握，手術(shù)前了解病人對鼻整形手術(shù)的心理預(yù)期，手術(shù)后注意隨訪觀察病人對手術(shù)的滿意程度。同時引導(dǎo)病人理解鼻整形的作用，消除病人的緊張情緒，盡可能避免病人對手術(shù)效果不滿意，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3 評價方法

⑴焦慮值采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[1]。焦慮總分低于50分者為正常；50－60者為輕度，61－70者是中度，71以上者是重度焦慮。

⑵舒適度采用Klocabal的舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評價[3]。

⑶ 病人滿意度也是評價人文關(guān)懷護理效果的重要標(biāo)準(zhǔn)[2]。滿意度根據(jù)本院護理部制定的病人滿意度調(diào)查表，結(jié)合門診手術(shù)室手術(shù)病人加以修訂，100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組和哲學(xué)應(yīng)用組病人年齡和病程等的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組病人SAS焦慮值、Klocabal簡化舒適狀況量表舒適度和手術(shù)病人滿意度的分組比較結(jié)果（見表1）。

表1

3 討 論

人文關(guān)懷護理的核心思想是是對病人的生命價值的尊重、重視病人的人格尊嚴(yán)，強調(diào)病人個人隱私的保護；人文關(guān)懷的重點是護理文化建設(shè)，同時強調(diào)醫(yī)患溝通[3]。人文關(guān)懷體現(xiàn)在護理服務(wù)的全過程。在我院整形外科?？漆t(yī)院，鼻整形手術(shù)在?？剖中g(shù)室完成。通過我們的術(shù)前人文護理教育，能夠增強病人對醫(yī)護人員的信任感，減少因準(zhǔn)備不足導(dǎo)致的忙亂和推遲手術(shù)，也可以消除病人對手術(shù)的焦慮感，從而提高舒適度，能更好地完成手術(shù)。行鼻整形手術(shù)的病人往往對美有更高的要求，對生活更加熱愛，因此對于護理的要求會更高。這樣的病人在手術(shù)室接受治療的時間不長，要更加注意在術(shù)前以及術(shù)后對病人的整體護理。通過應(yīng)用相應(yīng)的辯證唯物主義的哲學(xué)思想，并將哲學(xué)思想與臨床護理實踐有機結(jié)合在一起，能更加體現(xiàn)對病人細(xì)致入微的人文關(guān)懷，這不僅是適應(yīng)鼻整形手術(shù)技術(shù)不斷細(xì)化發(fā)展的需求，也是促進醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展，提高病人就診滿意度的重要措施之一。

綜上所述，在鼻整形圍手術(shù)期，運用具有哲學(xué)思想的特色人文關(guān)懷模式，將辯證唯物主義思想融入人文關(guān)懷護理的具體實踐，為病人提供個性化護理服務(wù)，盡可能給予病人內(nèi)心情感需求的滿足，能夠消除或減輕鼻整形手術(shù)病人的焦慮恐懼的心理負(fù)擔(dān)，增加病人就醫(yī)舒適度，也明顯提升了病人的就醫(yī)滿意度。