李 琴

（阜康市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 昌吉 831500）

心血管疾病包括心肌梗死、高血壓、冠心病、心絞痛、高血脂等，多項(xiàng)研究表明[1]，心血管疾病發(fā)病率及死亡率逐年上升，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，使得醫(yī)患矛盾進(jìn)一步惡化。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的消費(fèi)意識(shí)提高，維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)就醫(yī)治療、護(hù)理更加重視，故護(hù)理不安全因素及防范對(duì)策已成為心血管內(nèi)科研究的重點(diǎn)。因此本研究筆者就心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策展開報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2015年8月到2017年10月間收治的心血管患者160例，所有患者均符合WHO心血管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除合并其他惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病患者?；颊吣行?6例、女性74例，年齡為32到83歲，平均年齡為（48.35±10.24）歲，病程為2到15年，平均病程為（5.34±2.67）年，高血壓冠心病32例、心肌梗死54例、心絞痛12例、其他心血管疾病62例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床基本資料，包括年齡、性別、疾病病種等，采用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度、配合度、治療依從性等，并通過QQ群組、微信等方式了解患者對(duì)醫(yī)院的建議及看法，是否滿意當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的治療及護(hù)理方式，溝通是否存在障礙，是否了解疾病的危害及治療前景等。同時(shí)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理態(tài)度，是否存在消極、懈怠、不尊重患者、過度醫(yī)療等現(xiàn)象，并觀察醫(yī)護(hù)人員的綜合能力水平。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者的護(hù)理不安全因素；②比較患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)與方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料均采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用方差分析。而所有的計(jì)數(shù)資料以率(n%)表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者的護(hù)理不安全因素

不遵醫(yī)囑、長(zhǎng)期用藥、飲食習(xí)慣不當(dāng)、經(jīng)濟(jì)條件受限等為心血管內(nèi)科護(hù)理的主要不安全因素，詳情見表1。

表1 患者的護(hù)理不安全因素比較[n(%)]

2.2 比較患者的護(hù)理滿意度

心血管內(nèi)科患者15.00%滿意，59.38%較滿意，25.62%不滿意，詳情見表2。

表2 患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

心血管疾病病程漫長(zhǎng)，護(hù)理工作繁重，該類疾病護(hù)理本身具有一定的風(fēng)險(xiǎn)[3]，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較高的能力要求。多數(shù)患者都缺乏疾病知識(shí)儲(chǔ)備，存在錯(cuò)誤的就醫(yī)態(tài)度，表現(xiàn)為不聽從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑要求、我行我素、思想古板、期望過高等，若兩者出現(xiàn)沖突將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。

本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素主要為患者不遵醫(yī)囑、長(zhǎng)期用藥、飲食習(xí)慣不當(dāng)、經(jīng)濟(jì)條件受限等為心血管內(nèi)科護(hù)理的主要不安全因素?；颊呒凹覍僭谥委熥o(hù)理期間對(duì)醫(yī)囑不重視，表現(xiàn)為不按時(shí)吃藥、劑量過少或過多，癥狀有改善時(shí)產(chǎn)生輕視心理，隨意外出，但心血管疾病發(fā)病迅速，病情復(fù)雜多變，會(huì)導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)進(jìn)而危害患者生命健康。且心血管疾病對(duì)患者的身心健康傷害較大，患者護(hù)理過程容易出現(xiàn)消極、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，表現(xiàn)為不配合治療、放棄治療等，部分患者過于樂觀，對(duì)治療效果期望過高，最終未達(dá)到護(hù)理效果，會(huì)將不滿情緒遷怒于醫(yī)護(hù)人員，加劇醫(yī)患矛盾。心血管疾病患者需要長(zhǎng)期服藥減緩病情發(fā)展，一旦停用藥物，病情極易復(fù)發(fā)。多項(xiàng)研究表示[4]，長(zhǎng)期服用心血管疾病類藥物副作用較大，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥并增加死亡率，同時(shí)藥物費(fèi)用較高，部分患者經(jīng)濟(jì)能力有限，造成患者就醫(yī)難、無法治療疾病，使社會(huì)矛盾突出?；颊呒凹覍偃狈膊≈R(shí)，住院期間飲食偏油膩、高脂，食用營(yíng)養(yǎng)品較多，使患者處于過飽狀態(tài)，不利于恢復(fù)。針對(duì)心血管疾病患者護(hù)理的不安全因素，應(yīng)給予合理的改善措施。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將加強(qiáng)健康宣教，對(duì)心血管疾病做詳細(xì)的介紹，包括發(fā)病機(jī)制、治療現(xiàn)狀、注意事項(xiàng)等，可通過健康講座、微信等方式為患者推送心血管疾病的知識(shí)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對(duì)患者的監(jiān)管程度，提醒及時(shí)按醫(yī)囑服藥，保證患者的活動(dòng)范圍在可操控范圍內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬溝通，了解其想法及需求，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的憂慮，叮囑家屬調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣，應(yīng)多吃新鮮果蔬、粗糧、瓜類等，盡量少抽煙、少飲酒等，患者應(yīng)端正自我態(tài)度，積極配合醫(yī)護(hù)人員，保持樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。醫(yī)院應(yīng)完善制度，促使醫(yī)護(hù)人員規(guī)范自我行為，以更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)每位患者，政府應(yīng)加大醫(yī)療保障，合理分配醫(yī)療資源，保證每位患者都可以得到優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的治療。

綜上所述，提高護(hù)理人員的綜合能力和護(hù)理質(zhì)量、了解患者的需求、改善環(huán)境等是降低護(hù)理不安全因素的重要手段，且能提高患者的護(hù)理滿意度。